Independent Health ialah organisasi insurans kesihatan di Western New York dan salah satu Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) terawal di rantau tersebut. Organisasi ini menyediakan perlindungan dan perkhidmatan berkaitan kepada kira-kira 355,000 orang melalui lebih daripada 100 pelan, produk dan perkhidmatan. Kerjanya merangkumi insurans kesihatan komersial, manfaat farmasi, Medicare Advantage dan pelan kesihatan dibiayai sendiri. Syarikat ini menggambarkan budayanya sebagai berfokus untuk membantu ahli dan pekerja menyerlahkan potensi terbaik mereka.
Penilai Tuntutan - Hibrid, Independent Health
Memproses dan menyemak tuntutan perubatan serta pergigian untuk Independent Health dalam peranan hibrid. Menyiasat isu pembayaran, menggunakan peraturan manfaat dan pengekodan, serta menjawab soalan pelanggan, ahli, dan penyedia.
Penerangan
- Menilai dan melaraskan tuntutan perubatan serta pergigian menggunakan kriteria yang ditetapkan dan huraian pelan ringkasan pelanggan yang berkenaan
- Membantu Wakil Khidmat Pelanggan dengan menjawab soalan pelanggan, ahli, dan penyedia tentang status tuntutan, struktur manfaat, dan pembayaran
- Memproses suntingan tuntutan kemudahan, profesional, yang dikemukakan ahli, farmasi, dan pergigian untuk manfaat dalam rangkaian dan luar rangkaian
- Memeriksa baucar dan penjelasan pembayaran untuk menyiasat serta membetulkan isu tuntutan
- Mencapai piawaian jabatan bagi produktiviti, ketepatan, pengetahuan dasar, pengetahuan prosedur, dan ketepatan masa
- Menyiasat percanggahan dasar, pembayaran, dan pengekodan
- Memastikan pengetahuan tentang kontrak, huraian pelan ringkasan, dan manfaat sentiasa terkini
- Memenuhi tarikh akhir jabatan dan keperluan masa pemprosesan sambil mematuhi peraturan negeri dan persekutuan
- Menggunakan pemikiran kritis semasa memproses tuntutan
- Menggunakan sistem dan aplikasi yang berkaitan untuk mencari butiran khusus tuntutan
- Mencari, mentafsir, dan menggunakan sumber yang sesuai untuk situasi tuntutan individu
- Mengenal pasti dan menyampaikan peluang untuk menambah baik proses
- Menyusun dan mengurus beban kerja pemprosesan tuntutan dengan berkesan
- Bekerjasama dengan jabatan Independent Health yang lain untuk menyelesaikan masalah pembayaran
Keperluan
- Diploma sekolah menengah diperlukan
- Sijil pembantu pejabat perubatan atau ijazah kolej diutamakan
- Sekurang-kurangnya enam bulan pengalaman dalam pemprosesan tuntutan perubatan, pengebilan perubatan, atau khidmat pelanggan diperlukan, sebaik-baiknya dalam bidang penjagaan kesihatan atau perkhidmatan sosial; gabungan pengalaman yang setara boleh dipertimbangkan
- Memahami prosedur pengebilan perubatan
- Mengetahui pengekodan CPT dan ICD-9
- Mengetahui terminologi perubatan
- Mahir dalam kemasukan data dan aplikasi Microsoft Office
- Kemahiran organisasi yang kukuh dengan perhatian teliti terhadap perincian dan susulan
- Kemahiran komunikasi bertulis, lisan, dan interpersonal yang berkesan
- Mampu berkomunikasi dengan berkesan dengan pelanggan dalaman dan luaran
- Mampu bekerja secara kolaboratif dengan orang lain
- Bersedia bekerja waktu tambahan apabila diperlukan
- Mampu menunjukkan Nova’s Core 4: Bertindak dengan Semangat, Bekerja Bersama, Bertanggungjawab, Membina Kepercayaan
- Mampu bekerja di lokasi Williamsville apabila diperlukan oleh aturan kerja hibrid
- Tajaan imigresen atau visa kerja tidak tersedia
Faedah
- Akses kepada pakej faedah dan kemudahan bertaraf tinggi
- Budaya tempat kerja yang berteraskan pertumbuhan, inovasi, dan kerjasama
- Layak menerima insentif berdasarkan kad skor
- Pakej manfaat yang komprehensif
- Cuti berbayar yang banyak
- Peluang pembangunan profesional dan kemajuan kerjaya