Az Independent Health egy Nyugat-New Yorkban működő egészségbiztosítási szervezet, és a régió egyik legkorábbi egészségfenntartó szervezete (HMO). Több mint 100 terven, terméken és szolgáltatáson keresztül mintegy 355 000 ember számára nyújt biztosítási fedezetet és kapcsolódó szolgáltatásokat. Tevékenységei közé tartozik a kereskedelmi egészségbiztosítás, a gyógyszertári juttatások, a Medicare Advantage, valamint az önfinanszírozó egészségügyi tervek. A vállalat kultúráját úgy jellemzi, hogy az a tagok és a munkatársak legjobb teljesítményének kibontakoztatását támogatja.
Kárigény-elbíráló - hibrid munkavégzés, Independent Health
Hibrid munkakörben dolgozva dolgozza fel és vizsgálja az Independent Health egészségügyi és fogászati kárigényeit. Vizsgálja ki a fizetési problémákat, alkalmazza a juttatási és kódolási szabályokat, valamint válaszoljon az ügyfelek, tagok és szolgáltatók kérdéseire.
Leírás
- Értékelje és módosítsa az egészségügyi és fogászati kárigényeket a meghatározott kritériumok és az alkalmazandó ügyfél-összefoglaló tervleírások alapján
- Támogassa az ügyfélszolgálati munkatársakat az ügyfelek, tagok és szolgáltatók kárigények állapotával, a juttatási struktúrákkal és a kifizetésekkel kapcsolatos kérdéseinek megválaszolásával
- Dolgozza fel a szolgáltatói intézményi, szakmai, tagok által benyújtott, gyógyszertári és fogászati kárigények módosításait hálózaton belüli és hálózaton kívüli juttatások esetén egyaránt
- Vizsgálja meg az utalványokat és a kifizetési magyarázatokat a kárigényekkel kapcsolatos problémák kivizsgálása és kijavítása érdekében
- Teljesítse az osztály termelékenységre, pontosságra, szabályzat- és eljárásismeretre, valamint időszerűségre vonatkozó normáit
- Vizsgálja ki a szabályzati, kifizetési és kódolási eltéréseket
- Tartsa naprakészen a szerződésekkel, az összefoglaló tervleírásokkal és a juttatásokkal kapcsolatos ismereteit
- Tartsa be az osztály határidőit és átfutási követelményeit az állami és szövetségi előírások követése mellett
- Alkalmazzon kritikus gondolkodást a kárigények feldolgozása során
- Használja a releváns rendszereket és alkalmazásokat a kárigényekhez kapcsolódó konkrét részletek megtalálására
- Keresse meg, értelmezze és alkalmazza az egyes kárigények helyzetéhez megfelelő forrásokat
- Ismerje fel és kommunikálja a folyamatok javításának lehetőségeit
- Szervezze és kezelje hatékonyan a kárigény-feldolgozási munkaterhelést
- Működjön együtt az Independent Health más osztályaival a kifizetési problémák megoldása érdekében
Követelmények
- Érettségi bizonyítvány szükséges
- Egészségügyi irodai asszisztensi bizonyítvány vagy főiskolai diploma előnyt jelent
- Legalább hat hónap egészségügyi kárigény-feldolgozási, egészségügyi számlázási vagy ügyfélszolgálati tapasztalat szükséges, lehetőleg az egészségügy vagy a szociális szolgáltatások területén; hasonló tapasztalati kombinációk is figyelembe vehetők
- Az egészségügyi számlázási eljárások ismerete
- A CPT- és ICD-9-kódolás ismerete
- Az egészségügyi terminológia ismerete
- Adatbeviteli és Microsoft Office-alkalmazás használati készség
- Kiváló szervezőkészség, részletekre való odafigyelés és a feladatok következetes végigvitele
- Hatékony írásbeli, szóbeli és interperszonális kommunikációs készség
- Képesség a belső és külső ügyfelekkel való hatékony kommunikációra
- Képesség a másokkal való együttműködésre
- Hajlandóság szükség esetén többletórákat dolgozni
- Képesség a Nova 4 alapértékének bemutatására: Szenvedéllyel cselekedni, Együtt dolgozni, Felelősséget vállalni, Bizalmat építeni
- Képesség a Williamsville-i helyszínen történő munkavégzésre a hibrid munkarend által megkövetelt esetekben
- Bevándorlási vagy munkavállalási vízum szponzorálása nem áll rendelkezésre
Juttatások
- Hozzáférés első osztályú juttatási és kedvezménycsomaghoz
- A növekedésre, innovációra és együttműködésre összpontosító munkahelyi kultúra
- Részvételi jogosultság teljesítménykártyához kapcsolódó ösztönzőkben
- Átfogó juttatási csomag
- Bőkezű fizetett szabadság
- Szakmai fejlődési és karrier-előrelépési lehetőségek