Independent Health là một tổ chức bảo hiểm y tế tại khu vực Tây New York và là một trong những Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO) đầu tiên của khu vực. Công ty cung cấp bảo hiểm và các dịch vụ liên quan cho khoảng 355.000 người thông qua hơn 100 chương trình, sản phẩm và dịch vụ. Hoạt động của công ty bao gồm bảo hiểm y tế thương mại, quyền lợi dược phẩm, Medicare Advantage và các chương trình bảo hiểm y tế tự tài trợ. Công ty mô tả văn hóa của mình là tập trung vào việc giúp các hội viên và nhân viên phát huy tốt nhất năng lực của bản thân.
Chuyên viên xét duyệt yêu cầu bồi thường - Làm việc kết hợp, Independent Health
Xử lý và rà soát các yêu cầu bồi thường y tế và nha khoa cho Independent Health trong vai trò làm việc kết hợp. Điều tra các vấn đề thanh toán, áp dụng quy định về quyền lợi và mã hóa, đồng thời giải đáp thắc mắc của khách hàng, hội viên và nhà cung cấp.
Mô tả
- Đánh giá và điều chỉnh các yêu cầu bồi thường y tế và nha khoa theo tiêu chí đã thiết lập và bản mô tả chương trình quyền lợi tóm tắt hiện hành của khách hàng
- Hỗ trợ Đại diện Dịch vụ Khách hàng bằng cách giải đáp thắc mắc của khách hàng, hội viên và nhà cung cấp về tình trạng yêu cầu bồi thường, cơ cấu quyền lợi và các khoản thanh toán
- Xử lý các chỉnh sửa yêu cầu bồi thường cơ sở y tế, chuyên môn, do hội viên gửi, dược phẩm và nha khoa cho cả quyền lợi trong mạng lưới và ngoài mạng lưới
- Kiểm tra phiếu kê và giải thích thanh toán để điều tra và khắc phục các vấn đề về yêu cầu bồi thường
- Đạt các tiêu chuẩn của bộ phận về năng suất, độ chính xác, kiến thức chính sách, kiến thức quy trình và tính đúng hạn
- Điều tra các sai lệch về chính sách, thanh toán và mã hóa
- Cập nhật kiến thức về hợp đồng, bản mô tả chương trình quyền lợi tóm tắt và quyền lợi
- Đáp ứng thời hạn và yêu cầu về thời gian xử lý của bộ phận đồng thời tuân thủ các quy định của bang và liên bang
- Vận dụng tư duy phản biện khi xử lý yêu cầu bồi thường
- Sử dụng các hệ thống và ứng dụng liên quan để tìm thông tin chi tiết theo từng yêu cầu bồi thường
- Tìm kiếm, diễn giải và áp dụng các nguồn thông tin phù hợp cho từng tình huống yêu cầu bồi thường
- Nhận diện và trao đổi về các cơ hội cải tiến quy trình
- Tổ chức và quản lý hiệu quả khối lượng công việc xử lý yêu cầu bồi thường
- Phối hợp với các bộ phận khác của Independent Health để giải quyết các vấn đề thanh toán
Yêu cầu
- Yêu cầu có bằng tốt nghiệp trung học phổ thông
- Ưu tiên ứng viên có chứng chỉ trợ lý văn phòng y tế hoặc bằng cao đẳng
- Yêu cầu có ít nhất sáu tháng kinh nghiệm xử lý yêu cầu bồi thường y tế, lập hóa đơn y tế hoặc dịch vụ khách hàng, ưu tiên trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hoặc dịch vụ xã hội; có thể xem xét các tổ hợp kinh nghiệm tương đương
- Hiểu biết về quy trình lập hóa đơn y tế
- Kiến thức về mã hóa CPT và ICD-9
- Kiến thức về thuật ngữ y khoa
- Thành thạo nhập dữ liệu và các ứng dụng Microsoft Office
- Kỹ năng tổ chức tốt, chú ý cẩn thận đến chi tiết và theo sát công việc đến cùng
- Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản, lời nói và giữa các cá nhân hiệu quả
- Có khả năng giao tiếp hiệu quả với khách hàng nội bộ và bên ngoài
- Có khả năng làm việc phối hợp với người khác
- Sẵn sàng làm thêm giờ khi cần
- Có khả năng thể hiện 4 Giá trị Cốt lõi của Nova: Hành động với đam mê, Cùng làm việc, Có trách nhiệm, Xây dựng niềm tin
- Có khả năng làm việc tại địa điểm Williamsville theo yêu cầu của hình thức làm việc kết hợp
- Không hỗ trợ bảo lãnh nhập cư hoặc thị thực lao động
Phúc lợi
- Được tiếp cận gói phúc lợi và đặc quyền hàng đầu
- Văn hóa nơi làm việc tập trung vào phát triển, đổi mới và hợp tác
- Đủ điều kiện nhận các khoản khuyến khích theo bảng điểm
- Gói phúc lợi toàn diện
- Thời gian nghỉ có lương hào phóng
- Cơ hội phát triển chuyên môn và thăng tiến nghề nghiệp