Independent Health — організація медичного страхування в західній частині штату Нью-Йорк і одна з найперших у регіоні організацій з підтримки здоров’я (HMO). Вона надає страхове покриття та супутні послуги приблизно 355 000 людям через понад 100 планів, продуктів і послуг. Діяльність компанії охоплює комерційне медичне страхування, аптечні пільги, програми Medicare Advantage і медичні плани із самофінансуванням. Компанія описує свою культуру як орієнтовану на допомогу учасникам програм і працівникам у розкритті їхніх найкращих якостей.
Фахівець із розгляду страхових вимог — гібридний формат, Independent Health
Обробляйте та перевіряйте медичні й стоматологічні страхові вимоги для Independent Health у гібридному форматі. Досліджуйте проблеми з виплатами, застосовуйте правила пільг і кодування та відповідайте на запитання клієнтів, учасників програм і постачальників.
Опис
- Оцінюйте та коригуйте медичні й стоматологічні страхові вимоги, використовуючи встановлені критерії та відповідні описи узагальнених планів клієнтів
- Допомагайте представникам служби підтримки, відповідаючи на запитання клієнтів, учасників програм і постачальників щодо статусу вимог, структури пільг і виплат
- Обробляйте виправлення вимог щодо закладів, фахівців, вимог від учасників програм, аптечних і стоматологічних послуг для пільг у мережі та поза мережею
- Перевіряйте ваучери та пояснення виплат, щоб досліджувати й виправляти проблеми зі страховими вимогами
- Досягайте стандартів відділу щодо продуктивності, точності, знання політик і процедур, а також своєчасності
- Досліджуйте розбіжності в політиках, виплатах і кодуванні
- Підтримуйте актуальні знання про договори, описи узагальнених планів і пільги
- Дотримуйтеся дедлайнів відділу та вимог щодо термінів обробки, виконуючи державні й федеральні нормативні вимоги
- Застосовуйте критичне мислення під час обробки страхових вимог
- Використовуйте відповідні системи та програми для пошуку деталей, пов’язаних із конкретними вимогами
- Знаходьте, тлумачте та застосовуйте відповідні ресурси до окремих ситуацій зі страховими вимогами
- Виявляйте та повідомляйте про можливості вдосконалення процесів
- Ефективно організовуйте та розподіляйте робоче навантаження з обробки страхових вимог
- Співпрацюйте з іншими відділами Independent Health для вирішення проблем із виплатами
Вимоги
- Потрібен атестат про повну загальну середню освіту
- Бажані сертифікат помічника медичного офісу або диплом про вищу освіту
- Потрібно щонайменше шість місяців досвіду обробки медичних страхових вимог, медичного білінгу або обслуговування клієнтів, бажано у сфері охорони здоров’я чи соціальних послуг; можуть розглядатися зіставні комбінації досвіду
- Розуміння процедур медичного білінгу
- Знання кодування CPT та ICD-9
- Знання медичної термінології
- Володіння введенням даних і програмами Microsoft Office
- Сильні організаторські навички, уважність до деталей і здатність доводити справи до кінця
- Ефективні письмові, усні та міжособистісні навички спілкування
- Здатність ефективно спілкуватися з внутрішніми та зовнішніми клієнтами
- Здатність працювати в команді
- Готовність за потреби працювати додаткові години
- Здатність демонструвати основні принципи Nova: діяти із захопленням, працювати разом, бути відповідальним, будувати довіру
- Здатність працювати на місці в Williamsville відповідно до вимог гібридного формату
- Спонсорство імміграції або робочої візи не надається
Переваги
- Доступ до першокласного пакета пільг і додаткових переваг
- Культура робочого місця, зосереджена на розвитку, інноваціях і співпраці
- Право на участь у програмах стимулювання за результатами
- Комплексний пакет пільг
- Щедра оплачувана відпустка
- Можливості професійного розвитку та кар’єрного зростання