
Independent Health เป็นองค์กรประกันสุขภาพในภูมิภาคเวสเทิร์นนิวยอร์ก และเป็นหนึ่งในองค์กรดูแลสุขภาพแบบบำรุงรักษา (HMO) แห่งแรก ๆ ของภูมิภาค องค์กรให้บริการความคุ้มครองและบริการที่เกี่ยวข้องแก่ผู้คนประมาณ 355,000 คน ผ่านแผน ผลิตภัณฑ์ และบริการมากกว่า 100 รายการ งานขององค์กรครอบคลุมประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์ สิทธิประโยชน์ด้านเภสัชกรรม Medicare Advantage และแผนประกันสุขภาพที่นายจ้างหรือองค์กรเป็นผู้จัดหาเงินทุนเอง บริษัทอธิบายวัฒนธรรมของตนว่ามุ่งเน้นการช่วยให้สมาชิกและพนักงานดึงศักยภาพที่ดีที่สุดของตนออกมา
เจ้าหน้าที่พิจารณาสินไหมทดแทน - ทำงานแบบไฮบริด, Independent Health
ดำเนินการและตรวจสอบสินไหมทดแทนด้านการแพทย์และทันตกรรมให้ Independent Health ในตำแหน่งงานแบบไฮบริด ตรวจสอบปัญหาการชำระเงิน ใช้หลักเกณฑ์ด้านสิทธิประโยชน์และการเข้ารหัส พร้อมตอบคำถามของลูกค้า สมาชิก และผู้ให้บริการ
รายละเอียด
- ประเมินและปรับปรุงสินไหมทดแทนด้านการแพทย์และทันตกรรมตามเกณฑ์ที่กำหนดและเอกสารสรุปแผนสิทธิประโยชน์ของลูกค้าที่เกี่ยวข้อง
- ช่วยเหลือเจ้าหน้าที่บริการลูกค้าโดยตอบคำถามของลูกค้า สมาชิก และผู้ให้บริการเกี่ยวกับสถานะสินไหมทดแทน โครงสร้างสิทธิประโยชน์ และการชำระเงิน
- ดำเนินการแก้ไขสินไหมทดแทนของสถานพยาบาล ผู้ประกอบวิชาชีพ สมาชิกที่ยื่นด้วยตนเอง เภสัชกรรม และทันตกรรม ทั้งสำหรับสิทธิประโยชน์ในเครือข่ายและนอกเครือข่าย
- ตรวจสอบใบสำคัญจ่ายและคำอธิบายการชำระเงินเพื่อค้นหาและแก้ไขปัญหาสินไหมทดแทน
- บรรลุมาตรฐานของแผนกด้านผลิตภาพ ความถูกต้อง ความรู้เกี่ยวกับนโยบาย ความรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการทำงาน และความตรงต่อเวลา
- ตรวจสอบความคลาดเคลื่อนด้านนโยบาย การชำระเงิน และการเข้ารหัส
- รักษาความรู้เกี่ยวกับสัญญา เอกสารสรุปแผนสิทธิประโยชน์ และสิทธิประโยชน์ให้เป็นปัจจุบัน
- ปฏิบัติตามกำหนดเวลาและข้อกำหนดด้านระยะเวลาการดำเนินการของแผนก พร้อมปฏิบัติตามกฎระเบียบของรัฐและรัฐบาลกลาง
- ใช้การคิดเชิงวิเคราะห์เมื่อดำเนินการเกี่ยวกับสินไหมทดแทน
- ใช้ระบบและแอปพลิเคชันที่เกี่ยวข้องเพื่อค้นหารายละเอียดเฉพาะของสินไหมทดแทน
- ค้นหา ตีความ และนำแหล่งข้อมูลที่เหมาะสมมาใช้กับสถานการณ์สินไหมทดแทนแต่ละกรณี
- ระบุและสื่อสารโอกาสในการปรับปรุงกระบวนการ
- จัดระเบียบและบริหารปริมาณงานด้านการดำเนินการสินไหมทดแทนอย่างมีประสิทธิภาพ
- ทำงานร่วมกับแผนกอื่นๆ ของ Independent Health เพื่อแก้ไขปัญหาการชำระเงิน
คุณสมบัติ
- จำเป็นต้องมีวุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย
- หากมีใบรับรองผู้ช่วยสำนักงานแพทย์หรือวุฒิการศึกษาระดับอนุปริญญาจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- จำเป็นต้องมีประสบการณ์อย่างน้อยหกเดือนด้านการดำเนินการสินไหมทดแทนทางการแพทย์ การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ หรือการบริการลูกค้า โดยเฉพาะในอุตสาหกรรมสุขภาพหรือบริการสังคม ทั้งนี้อาจพิจารณาประสบการณ์ในรูปแบบอื่นที่เทียบเท่ากัน
- มีความเข้าใจกระบวนการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์
- มีความรู้เกี่ยวกับการเข้ารหัส CPT และ ICD-9
- มีความรู้เกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์
- มีทักษะการป้อนข้อมูลและการใช้แอปพลิเคชัน Microsoft Office
- มีทักษะการจัดระเบียบที่ดี ใส่ใจในรายละเอียด และติดตามงานจนเสร็จสิ้น
- มีทักษะการสื่อสารเป็นลายลักษณ์อักษร การพูด และการสื่อสารระหว่างบุคคลอย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถสื่อสารกับลูกค้าภายในและภายนอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถทำงานร่วมกับผู้อื่นได้
- ยินดีทำงานเพิ่มเติมเมื่อจำเป็น
- สามารถแสดงค่านิยมหลัก 4 ประการของ Nova ได้แก่ ทำงานด้วยความมุ่งมั่น ทำงานร่วมกัน มีความรับผิดชอบ และสร้างความไว้วางใจ
- สามารถทำงานที่สถานที่ตั้งใน Williamsville ตามที่กำหนดโดยรูปแบบการทำงานแบบไฮบริด
- ไม่มีการสนับสนุนด้านการย้ายถิ่นฐานหรือวีซ่าทำงาน
สวัสดิการ
- เข้าถึงแพ็กเกจสิทธิประโยชน์และสวัสดิการชั้นเยี่ยม
- วัฒนธรรมในสถานที่ทำงานที่มุ่งเน้นการเติบโต นวัตกรรม และการทำงานร่วมกัน
- มีสิทธิ์ได้รับสิ่งจูงใจตามดัชนีชี้วัดผลงาน
- แพ็กเกจสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุม
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้างจำนวนมาก
- โอกาสในการพัฒนาวิชาชีพและความก้าวหน้าในอาชีพ