Independent Health on Länsi-New Yorkissa toimiva sairausvakuutusorganisaatio ja yksi alueen ensimmäisistä terveydenhuolto-organisaatioista (HMO). Se tarjoaa vakuutusturvaa ja siihen liittyviä palveluja noin 355 000 ihmiselle yli 100 suunnitelman, tuotteen ja palvelun kautta. Sen toimintaan kuuluvat kaupalliset sairausvakuutukset, lääkekorvaukset, Medicare Advantage -vakuutukset ja työnantajan itse rahoittamat terveyssuunnitelmat. Yhtiö kuvaa kulttuuriaan sellaiseksi, että se keskittyy auttamaan jäseniä ja työntekijöitä tuomaan parhaat puolensa esiin.
Korvauskäsittelijä – hybridityö, Independent Health
Käsittele ja tarkista Independent Healthin lääketieteellisiä ja hammaslääketieteellisiä korvaushakemuksia hybridityössä. Selvitä maksuongelmia, sovella etuus- ja koodaussääntöjä sekä vastaa asiakkaiden, jäsenten ja palveluntarjoajien kysymyksiin.
Kuvaus
- Arvioi ja oikaise lääketieteellisiä ja hammaslääketieteellisiä korvaushakemuksia vahvistettujen kriteerien ja sovellettavien asiakkaan etuus- ja vakuutussuunnitelmien kuvausten perusteella
- Auta asiakaspalveluedustajia vastaamalla asiakkaiden, jäsenten ja palveluntarjoajien kysymyksiin korvaushakemusten tilasta, etuusrakenteista ja maksuista
- Käsittele laitosten, ammattilaisten, jäsenten, apteekkien ja hammaslääketieteen korvaushakemusten muutoksia sekä verkoston sisäisiä ja ulkopuolisia etuuksia
- Tutki tositteita ja maksuselvityksiä korvaushakemuksiin liittyvien ongelmien selvittämiseksi ja korjaamiseksi
- Saavuta osaston tuottavuutta, tarkkuutta, käytäntöjen tuntemusta, menettelytapojen tuntemusta ja oikea-aikaisuutta koskevat vaatimukset
- Selvitä käytäntöihin, maksuihin ja koodaukseen liittyvät poikkeamat
- Pidä sopimuksia, etuus- ja vakuutussuunnitelmien kuvauksia sekä etuuksia koskevat tiedot ajan tasalla
- Noudata osaston määräaikoja ja käsittelyaikavaatimuksia sekä osavaltioiden ja liittovaltion säädöksiä
- Sovella kriittistä ajattelua korvaushakemuksia käsitellessäsi
- Käytä asiaankuuluvia järjestelmiä ja sovelluksia korvaushakemuskohtaisten tietojen löytämiseen
- Etsi, tulkitse ja sovella asianmukaisia lähteitä yksittäisiin korvaushakemustilanteisiin
- Tunnista prosessien parantamismahdollisuudet ja viesti niistä
- Järjestä ja hallitse korvaushakemusten käsittelyyn liittyvä työ tehokkaasti
- Tee yhteistyötä Independent Healthin muiden osastojen kanssa maksuongelmien ratkaisemiseksi
Vaatimukset
- Lukion päättötodistus vaaditaan
- Lääkärin vastaanottoavustajan tutkintotodistus tai korkeakoulututkinto katsotaan eduksi
- Vähintään kuuden kuukauden kokemus lääketieteellisten korvaushakemusten käsittelystä, lääkelaskutuksesta tai asiakaspalvelusta vaaditaan, mieluiten terveydenhuollon tai sosiaalipalvelujen alalta; vastaavat kokemusyhdistelmät voidaan huomioida
- Lääkelaskutuksen menettelytapojen ymmärtäminen
- CPT- ja ICD-9-koodauksen tuntemus
- Lääketieteellisen terminologian tuntemus
- Tietojen syöttämisen ja Microsoft Office -sovellusten hallinta
- Hyvät organisointitaidot sekä huolellisuus ja tehtävien loppuun saattaminen
- Tehokkaat kirjalliset, suulliset ja vuorovaikutustaidot
- Kyky viestiä tehokkaasti sisäisten ja ulkoisten asiakkaiden kanssa
- Kyky työskennellä yhteistyössä muiden kanssa
- Valmius työskennellä tarvittaessa ylimääräisiä työaikoja
- Kyky osoittaa Novan Core 4 -periaatteet: toimi intohimoisesti, työskentele yhdessä, kanna vastuusi, rakenna luottamusta
- Kyky työskennellä paikan päällä Williamsvillen toimipisteessä hybridityön edellyttämällä tavalla
- Maahanmuutto- tai työviisumin sponsorointia ei ole saatavilla
Edut
- Pääsy ensiluokkaiseen etu- ja henkilöstöetupakettiin
- Työpaikkakulttuuri, jossa korostuvat kasvu, innovointi ja yhteistyö
- Mahdollisuus tuloskorttiin perustuvien kannustimien saamiseen
- Kattava etuuspaketti
- Antelias palkallinen vapaa-aika
- Ammatillisen kehittymisen ja uralla etenemisen mahdollisuuksia