
इंडिपेंडेंट हेल्थ पश्चिमी न्यूयॉर्क की एक स्वास्थ्य बीमा संस्था है और इस क्षेत्र के शुरुआती स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों (HMO) में से एक है। यह 100 से अधिक योजनाओं, उत्पादों और सेवाओं के माध्यम से लगभग 3,55,000 लोगों को कवरेज और संबंधित सेवाएँ प्रदान करती है। इसके कार्यों में वाणिज्यिक स्वास्थ्य बीमा, फार्मेसी लाभ, मेडिकेयर एडवांटेज और स्व-वित्तपोषित स्वास्थ्य योजनाएँ शामिल हैं। कंपनी अपनी संस्कृति को सदस्यों और कर्मचारियों को अपनी सर्वोत्तम क्षमता सामने लाने में मदद करने पर केंद्रित बताती है।
क्लेम्स एडजुडिकेटर - हाइब्रिड, इंडिपेंडेंट हेल्थ
हाइब्रिड भूमिका में इंडिपेंडेंट हेल्थ के लिए मेडिकल और डेंटल क्लेम्स की प्रक्रिया और समीक्षा करें। भुगतान संबंधी समस्याओं की जांच करें, लाभ और कोडिंग नियम लागू करें तथा क्लाइंट, सदस्य और प्रदाता के प्रश्नों का उत्तर दें।
विवरण
- स्थापित मानदंडों और लागू क्लाइंट सारांश योजना विवरणों का उपयोग करके मेडिकल और डेंटल क्लेम्स का मूल्यांकन और समायोजन करें
- क्लेम की स्थिति, लाभ संरचनाओं और भुगतानों से जुड़े क्लाइंट, सदस्यों और प्रदाताओं के प्रश्नों का उत्तर देकर ग्राहक सेवा प्रतिनिधियों की सहायता करें
- इन-नेटवर्क और आउट-ऑफ-नेटवर्क दोनों लाभों के लिए सुविधा, पेशेवर, सदस्य द्वारा प्रस्तुत, फार्मेसी और डेंटल क्लेम्स में संशोधन की प्रक्रिया पूरी करें
- क्लेम संबंधी समस्याओं की जांच और सुधार के लिए वाउचर और भुगतान विवरणों की समीक्षा करें
- उत्पादकता, सटीकता, नीति ज्ञान, प्रक्रिया ज्ञान और समयबद्धता के विभागीय मानकों को पूरा करें
- नीति, भुगतान और कोडिंग संबंधी विसंगतियों की जांच करें
- अनुबंध, सारांश योजना विवरण और लाभ संबंधी ज्ञान को अद्यतन रखें
- राज्य और संघीय नियमों का पालन करते हुए विभागीय समय-सीमाएं और प्रक्रिया-समापन आवश्यकताएं पूरी करें
- क्लेम्स की प्रक्रिया करते समय आलोचनात्मक सोच लागू करें
- क्लेम-विशिष्ट विवरण खोजने के लिए संबंधित प्रणालियों और एप्लिकेशनों का उपयोग करें
- व्यक्तिगत क्लेम परिस्थितियों के लिए उपयुक्त संसाधनों को खोजें, समझें और लागू करें
- प्रक्रियाओं में सुधार के अवसरों को पहचानें और उनके बारे में बताएं
- क्लेम-प्रोसेसिंग कार्यभार को प्रभावी ढंग से व्यवस्थित और प्रबंधित करें
- भुगतान संबंधी समस्याओं के समाधान के लिए इंडिपेंडेंट हेल्थ के अन्य विभागों के साथ काम करें
आवश्यकताएँ
- हाई स्कूल डिप्लोमा आवश्यक है
- मेडिकल ऑफिस असिस्टेंट प्रमाणपत्र या कॉलेज की डिग्री वांछनीय है
- मेडिकल क्लेम्स प्रोसेसिंग, मेडिकल बिलिंग या ग्राहक सेवा का कम से कम छह महीने का अनुभव आवश्यक है, बेहतर होगा कि यह स्वास्थ्य सेवा या सामाजिक सेवाओं में हो; तुलनीय अनुभव के संयोजनों पर विचार किया जा सकता है
- मेडिकल बिलिंग प्रक्रियाओं की समझ
- CPT और ICD-9 कोडिंग का ज्ञान
- मेडिकल शब्दावली का ज्ञान
- डेटा एंट्री और Microsoft Office एप्लिकेशनों में दक्षता
- मजबूत संगठन कौशल, सावधानीपूर्वक विवरण पर ध्यान और कार्यों को पूरा करने की क्षमता
- प्रभावी लिखित, मौखिक और पारस्परिक संचार कौशल
- आंतरिक और बाहरी ग्राहकों के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने की क्षमता
- दूसरों के साथ सहयोगात्मक रूप से काम करने की क्षमता
- आवश्यकता पड़ने पर अतिरिक्त घंटे काम करने की इच्छा
- Nova के Core 4 को प्रदर्शित करने की क्षमता: जुनून के साथ काम करना, साथ मिलकर काम करना, जवाबदेह होना, विश्वास बनाना
- हाइब्रिड व्यवस्था के अनुसार आवश्यकता होने पर Williamsville स्थान पर साइट पर काम करने की क्षमता
- इमिग्रेशन या कार्य वीज़ा प्रायोजन उपलब्ध नहीं है
लाभ
- श्रेणी में सर्वश्रेष्ठ सुविधाओं और लाभों के पैकेज तक पहुंच
- विकास, नवाचार और सहयोग पर केंद्रित कार्यस्थल संस्कृति
- स्कोरकार्ड प्रोत्साहनों के लिए पात्रता
- व्यापक लाभ पैकेज
- उदार सवेतन अवकाश
- पेशेवर विकास और करियर उन्नति के अवसर