Independent Health er en sundhedsforsikringsorganisation i det vestlige New York og en af regionens tidligste organisationer for sundhedsvedligeholdelse (HMO). Organisationen tilbyder dækning og relaterede tjenester til cirka 355.000 personer gennem mere end 100 planer, produkter og tjenester. Aktiviteterne omfatter kommerciel sundhedsforsikring, medicinydelser, Medicare Advantage og selvfinansierede sundhedsplaner. Virksomheden beskriver sin kultur som fokuseret på at hjælpe medlemmer og medarbejdere med at yde deres bedste.
Skadesagsbehandler – hybrid, Independent Health
Behandl og gennemgå medicinske og dentale skadesager for Independent Health i en hybridrolle. Undersøg betalingsproblemer, anvend regler for ydelser og kodning, og besvar spørgsmål fra kunder, medlemmer og behandlere.
Beskrivelse
- Vurdere og justere medicinske og dentale skadesager ved hjælp af fastlagte kriterier og relevante oversigter over kundernes forsikringsordninger
- Hjælpe kundeservicemedarbejdere ved at besvare spørgsmål fra kunder, medlemmer og behandlere om skadesagernes status, ydelsesstrukturer og betalinger
- Behandle ændringer i skadesager for institutioner, fagpersoner, medlemmer, apoteker og tandpleje for både ydelser inden for og uden for netværket
- Gennemgå bilag og betalingsforklaringer for at undersøge og rette problemer med skadesager
- Opfylde afdelingens standarder for produktivitet, nøjagtighed, kendskab til politikker og procedurer samt rettidighed
- Undersøge uoverensstemmelser i politikker, betalinger og kodning
- Holde viden om kontrakter, oversigter over forsikringsordninger og ydelser opdateret
- Overholde afdelingens frister og krav til ekspeditionstid i overensstemmelse med delstatslige og føderale regler
- Anvende kritisk tænkning ved behandling af skadesager
- Bruge relevante systemer og applikationer til at finde oplysninger om den enkelte skadesag
- Finde, fortolke og anvende relevante ressourcer i konkrete skadesager
- Identificere og kommunikere muligheder for procesforbedringer
- Organisere og håndtere arbejdsbyrden med skadesagsbehandling effektivt
- Samarbejde med andre afdelinger hos Independent Health om at løse betalingsproblemer
Krav
- En gymnasial eksamen er påkrævet
- Et certifikat som lægesekretær eller en universitetsgrad er en fordel
- Mindst seks måneders erfaring med behandling af medicinske skadesager, medicinsk fakturering eller kundeservice er påkrævet, helst inden for sundhedspleje eller sociale tjenester; tilsvarende kombinationer af erfaring kan tages i betragtning
- Forståelse af procedurer for medicinsk fakturering
- Kendskab til CPT- og ICD-9-kodning
- Kendskab til medicinsk terminologi
- Gode færdigheder i dataindtastning og Microsoft Office-applikationer
- Gode organisatoriske evner med omhyggelig sans for detaljer og opfølgning
- Gode skriftlige, mundtlige og interpersonelle kommunikationsevner
- Evne til at kommunikere effektivt med interne og eksterne kunder
- Evne til at samarbejde med andre
- Villighed til at arbejde ekstra timer efter behov
- Evne til at demonstrere Novas Core 4: handle med passion, arbejde sammen, tage ansvar og opbygge tillid
- Evne til at arbejde på stedet i Williamsville som krævet af hybridordningen
- Der tilbydes ikke immigrations- eller arbejdsvisumsponsorering
Fordele
- Adgang til en førsteklasses pakke med personalegoder og fordele
- En arbejdskultur med fokus på vækst, innovation og samarbejde
- Mulighed for at kvalificere sig til incitamenter baseret på målopfyldelse
- En omfattende fordelspakke
- Generøs betalt frihed
- Muligheder for faglig udvikling og karriereudvikling