Humana

Humana는 개인과 지역사회, 더 나아가 의료 시스템 전반의 건강 결과를 개선하는 데 주력하는 헬스케어 및 건강보험 기업입니다. 노인과 군인 등 다양한 대상에게 HMO, PPO, PFFS를 포함한 메디케어 어드밴티지 플랜을 제공합니다. 또한 소속감과 상호 존중을 바탕으로 한 포용적인 직장 문화를 중시하며, 직원들이 회사의 건강 증진 사명에 기여할 수 있는 기회를 마련하고 있습니다.

기업 채용공고

간호사 감사 담당자 - 입원 코딩 (원격, 미국)

Humana는 입원 임상 문서, 진단 코딩, HCC 위험도 및 의료 제공자 청구를 검증할 원격 근무 간호사 감사 담당자를 모집합니다. 감사 원인을 파악하고 시정 조치를 권고하는 업무도 담당합니다.

2주 전

미국

$78,400 – $107,800 / 년

원격 풀타임 주니어 중급 학위 불필요 필수 언어: 영어 감사인

설명

임상 감사와 검증 검토를 수행하여 의무기록 문서와 진단 코딩이 완전하고 정확하며 규정을 준수하는지 확인한다.
의무기록을 해석하고 모든 해당 코드를 반영할 수 있도록 문서를 검증한다.
고위험 CMS 계층적 질환 범주(HCC)와 관련된 회원을 식별한다.
적절한 사례를 질병 관리, 사례 관리 및 일차 진료팀의 연례 후속 관리에 의뢰한다.
감사 결과의 근본 원인을 분석하고 변경 관리 권고안을 제출한다.
임상 및 코딩 전문 지식을 활용하여 의료 제공자의 코딩과 청구를 평가한다.
관련 사업 영역에서 부서, 부문 및 조직의 전략과 운영 목표를 적용한다.
지침이 제한적이고 상황이 다소 모호할 때 합리적인 판단으로 업무 방식을 결정한다.
정해진 정책, 지침 및 절차를 따른다.
월요일부터 금요일까지 표준 근무시간에 하루 8시간 원격으로 근무한다.
교육이나 회의를 위해 경우에 따라 Humana 사무실로 출장한다.

지원 자격

거주 주에서 유효한 등록간호사(RN) 면허를 보유해야 한다.
최근 5년 이내에 소아 및 신생아 간호를 제외한 급성 입원 병원의 중환자 또는 집중치료 환경에서 최소 2년 연속 근무한 경험이 있어야 한다.
또는 DRG 입원 감사 경력이 최소 2년 있어야 한다.
패혈증, 폐렴, 산증, 신부전, 뇌병증, 뇌혈관 사고, 당뇨병성 케톤산증 및 심근경색을 포함한 복합 의학적 진단에 대한 심층 지식이 있어야 한다.
Word와 Excel을 포함한 Microsoft Office 애플리케이션을 고급 수준으로 사용할 수 있어야 한다.
뛰어난 작문, 편집, 대인관계, 기획, 팀워크 및 의사소통 능력이 있어야 한다.
정보를 취급하고 공유할 때 건전한 판단력과 신중함을 보여야 한다.
독립적으로 업무를 수행하면서 할당된 업무량을 효과적으로 관리할 수 있어야 한다.
고객 서비스 지향성, 전문성, 유연성, 신뢰성, 학습 의지와 함께 탁월함 및 간호 전문직에 대한 헌신을 갖추어야 한다.
관련 분야 학사 학위 보유자는 우대한다.
RHIA, RHIT, CCS, CIS 또는 CIC와 같은 입원 코딩 자격증 보유자는 우대한다.
입원 코딩 청구 경험자는 우대한다.
선지급 방식에 대한 지식과 DRG 감사 경험 보유자는 우대한다.
임상 문서 개선 지식 또는 CDE/CDEI 자격증 보유자는 우대한다.
다운로드 속도 최소 25Mbps, 업로드 속도 최소 10Mbps의 재택근무 인터넷 요건을 충족해야 한다.
회원의 PHI 및 HIPAA 정보를 보호할 수 있도록 지속적인 방해가 없는 전용 업무 공간을 유지해야 한다.