A Humana olyan egészségügyi és egészségbiztosítási vállalat, amely az egyének, a közösségek és a tágabb egészségügyi rendszer egészségügyi eredményeinek javítására összpontosít. Tevékenységei közé tartoznak az olyan csoportokat, például az időseket és a katonai szolgálatot teljesítőket kiszolgáló Medicare Advantage HMO, PPO és PFFS csomagok. A Humana emellett olyan befogadó munkahelyi környezet kialakítását támogatja, amely az összetartozás érzésére, a kölcsönös tiszteletre és arra épül, hogy a munkatársak hozzájárulhassanak a vállalat egészségközpontú küldetéséhez.
Ápolási auditor – Fekvőbeteg-kódolás (Távmunka, Amerikai Egyesült Államok)
A Humana távmunkában dolgozó ápolási auditort keres a fekvőbeteg-klinikai dokumentáció, a diagnóziskódolás, a HCC-kockázat és a szolgáltatói számlázás ellenőrzésére. A munkakör magában foglalja továbbá az auditmegállapítások kiváltó okainak feltárását és korrekciós intézkedések javaslatát.
Leírás
- Végezzen klinikai auditokat és validációs felülvizsgálatokat annak megerősítésére, hogy az egészségügyi dokumentáció és a diagnóziskódolás teljes, pontos és megfelelő-e.
- Értelmezze az egészségügyi dokumentációt, és ellenőrizze az adatokat az összes alkalmazható kód rögzítéséhez.
- Azonosítsa a magas kockázatú CMS hierarchikus egészségi állapotkategóriáihoz (HCC-khez) kapcsolódó tagokat.
- A megfelelő eseteket utalja éves utánkövetésre a betegségkezelési, esetkezelési és alapellátási csapatokhoz.
- Elemezze az auditmegállapítások mögöttes okait, és nyújtson be változáskezelési javaslatokat.
- Klinikai és kódolási szakértelmével értékelje a szolgáltatói kódolást és számlázást.
- Alkalmazza a részleg, a szegmens és a szervezet stratégiáit, valamint működési célkitűzéseit a kapcsolódó üzleti területeken.
- Megfelelő ítélőképességgel határozza meg a munkamódszereket időnként bizonytalan helyzetekben, korlátozott útmutatás mellett.
- Kövesse a kialakított szabályzatokat, irányelveket és eljárásokat.
- Hétfőtől péntekig, a szokásos munkaidőben napi nyolc órában dolgozzon távmunkában.
- Képzés vagy megbeszélések céljából alkalmanként utazzon el a Humana irodáiba.
Követelmények
- Rendelkezzen a lakóhelye szerinti államban érvényes regisztrált ápolói (RN) engedéllyel.
- Az elmúlt öt évben rendelkezzen legalább két egymást követő év akut fekvőbeteg-kórházi tapasztalattal kritikus vagy intenzív ellátási környezetben, a gyermek- és újszülöttellátást kizárva.
- Alternatívaként rendelkezzen legalább két év fekvőbeteg-DRG-auditálási tapasztalattal.
- Rendelkezzen mélyreható ismeretekkel az összetett orvosi diagnózisokról, beleértve a szepszist, a tüdőgyulladást, az acidózist, a veseelégtelenséget, az enkefalopátiát, a CVA-t, a DKA-t és az MI-t.
- Legyen jártas a Microsoft Office alkalmazások, köztük a Word és az Excel haladó szintű használatában.
- Rendelkezzen erős írási, szerkesztési, interperszonális, tervezési, csapatmunka- és kommunikációs készségekkel.
- Tanúsítson megfelelő ítélőképességet és diszkréciót az információk kezelése és megosztása során.
- Legyen képes önállóan dolgozni, miközben hatékonyan kezeli a rábízott munkaterhelést.
- Tanúsítson ügyfélszolgálati szemléletet, professzionalizmust, rugalmasságot, megbízhatóságot, tanulási hajlandóságot, valamint a kiválóság és az ápolói hivatás iránti elkötelezettséget.
- Releváns területen szerzett alapfokú diploma előnyt jelent.
- Az olyan fekvőbeteg-kódolási tanúsítvány, mint az RHIA, RHIT, CCS, CIS vagy CIC, előnyt jelent.
- A fekvőbeteg-kódolási kárigényekkel kapcsolatos tapasztalat előnyt jelent.
- A prospektív finanszírozási módszerek ismerete és a DRG-auditálási tapasztalat előnyt jelent.
- A klinikai dokumentáció fejlesztésével kapcsolatos ismeretek vagy a CDE/CDEI-tanúsítvány előnyt jelent.
- Teljesítse az otthoni munkavégzéshez szükséges internetkövetelményeket: legalább 25 Mbps letöltési és 10 Mbps feltöltési sebesség.
- Tartson fenn zavartalan, elkülönített munkaterületet a tagok PHI- és HIPAA-információinak védelmére.
Juttatások
- A vállalati és/vagy egyéni teljesítményhez kötött bónuszösztönzési terv.
- Egészség-, fogászati és látásbiztosítási fedezet.
- 401(k) nyugdíj-megtakarítási program.
- Fizetett szabadság.
- Vállalati és személyes ünnepnapok.
- Fizetett szülői és gondozói szabadság.
- Rövid és hosszú távú rokkantsági fedezet.
- Életbiztosítás.
- Internetes költségtérítés az otthonról dolgozó kaliforniai, illinoisi, montanai vagy dél-dakotai munkatársak számára.
- Telefonos eszközök az otthonról vagy hibrid otthoni/irodai munkarendben dolgozó munkatársak számára.
- Távoli otthoni munkavégzési lehetőség.
- Otthoni irodai internetszolgáltatás támogatása az alkalmazandó követelményeknek megfelelően.