Humana — компанія у сфері охорони здоров’я та медичного страхування, зосереджена на покращенні результатів лікування для окремих людей, спільнот і системи охорони здоров’я загалом. Компанія пропонує плани Medicare Advantage HMO, PPO і PFFS, зокрема для людей похилого віку та військовослужбовців. Humana також наголошує на інклюзивному робочому середовищі, побудованому на відчутті приналежності, взаємній повазі та можливостях працівників робити внесок у реалізацію місії компанії, пов’язаної зі здоров’ям.
Медсестра-аудитор — стаціонарне кодування (віддалена робота, США)
Humana шукає медсестру-аудитора для віддаленої перевірки клінічної документації стаціонарних пацієнтів, кодування діагнозів, ризиків HCC і рахунків постачальників медичних послуг. До обов’язків також входять визначення першопричин результатів аудиту та рекомендації щодо коригувальних дій.
Опис
- Проводити клінічні аудити та перевірки валідації, щоб підтверджувати повноту, точність і відповідність вимогам документації в медичних записах і кодування діагнозів.
- Інтерпретувати медичні записи та перевіряти документацію для внесення всіх застосовних кодів.
- Виявляти учасників, пов’язаних із CMS-категоріями ієрархії станів здоров’я високого ризику (HCC).
- Передавати відповідні випадки для щорічного подальшого супроводу командам з управління захворюваннями, ведення випадків і первинної медичної допомоги.
- Аналізувати основні причини результатів аудиту та подавати рекомендації щодо управління змінами.
- Оцінювати кодування та виставлення рахунків постачальниками медичних послуг, використовуючи клінічні знання й досвід кодування.
- Застосовувати стратегії та операційні цілі підрозділу, сегмента й організації у відповідних сферах діяльності.
- Використовувати обґрунтоване судження для визначення методів роботи в іноді неоднозначних ситуаціях за обмеженого керівництва.
- Дотримуватися встановлених політик, настанов і процедур.
- Працювати віддалено у стандартний робочий час із понеділка по п’ятницю по вісім годин щодня.
- Час від часу їздити до офісів Humana для навчання або зустрічей.
Вимоги
- Мати чинну ліцензію зареєстрованої медсестри (RN) у штаті проживання.
- Мати щонайменше два послідовні роки досвіду роботи в стаціонарі невідкладної допомоги у відділенні критичної або інтенсивної терапії протягом останніх п’яти років, за винятком педіатричної та неонатальної допомоги.
- Або мати щонайменше два роки досвіду аудиту стаціонарних випадків за системою DRG.
- Мати глибокі знання складних медичних діагнозів, зокрема сепсису, пневмонії, ацидозу, ниркової недостатності, енцефалопатії, інсульту (CVA), діабетичного кетоацидозу (DKA) та інфаркту міокарда (MI).
- Демонструвати високий рівень володіння програмами Microsoft Office, зокрема Word і Excel.
- Мати сильні навички письма, редагування, міжособистісного спілкування, планування, командної роботи та комунікації.
- Демонструвати виважене судження й обачність під час роботи з інформацією та її передавання.
- Уміти працювати самостійно й ефективно керувати дорученим обсягом роботи.
- Демонструвати орієнтацію на клієнта, професіоналізм, гнучкість, надійність, готовність навчатися та відданість досконалості й професії медсестри.
- Бажана ступінь бакалавра у відповідній галузі.
- Бажана сертифікація зі стаціонарного кодування, наприклад RHIA, RHIT, CCS, CIS або CIC.
- Бажаний досвід роботи із заявами на оплату стаціонарного кодування.
- Бажані знання методик перспективної оплати та досвід аудиту DRG.
- Бажані знання з удосконалення клінічної документації або сертифікація CDE/CDEI.
- Відповідати вимогам до інтернету для роботи з дому: швидкість завантаження щонайменше 25 Мбіт/с і передавання щонайменше 10 Мбіт/с.
- Мати окреме робоче місце без постійних переривань для захисту PHI учасників та інформації HIPAA.
Переваги
- Бонусна програма, що залежить від результатів компанії та/або індивідуальних результатів.
- Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору.
- Пенсійний накопичувальний план 401(k).
- Оплачувана відпустка.
- Святкові дні компанії та особисті святкові дні.
- Оплачувана відпустка у зв’язку з народженням дитини та доглядом за членом сім’ї.
- Короткострокове та довгострокове страхування непрацездатності.
- Страхування життя.
- Відшкодування витрат на інтернет для працівників із Каліфорнії, Іллінойсу, Монтани або Південної Дакоти, які працюють з дому.
- Телефонне обладнання для працівників, які працюють з дому або в гібридному форматі.
- Віддалена робота з дому.
- Підтримка послуги домашнього інтернету для домашнього офісу відповідно до застосовних вимог.