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Humana
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Humana è un’azienda specializzata nell’assistenza sanitaria e nelle assicurazioni sanitarie, impegnata a migliorare gli esiti di salute delle persone, delle comunità e del sistema sanitario nel suo complesso. Le sue attività includono piani Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS destinati a popolazioni come gli anziani e i membri delle forze armate. Humana promuove inoltre un ambiente di lavoro inclusivo, basato sul senso di appartenenza, sul rispetto reciproco e sulle opportunità per i dipendenti di contribuire alla missione dell’azienda incentrata sulla salute.
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Offerte dell’azienda

Auditor Infermieristico – Codifica dei Ricoveri (Da remoto, Stati Uniti)

Humana cerca un auditor infermieristico da remoto per convalidare la documentazione clinica dei ricoveri, la codifica delle diagnosi, il rischio HCC e la fatturazione dei fornitori. Il ruolo prevede inoltre l’identificazione delle cause principali dei risultati degli audit e la raccomandazione di azioni correttive.

USStati Uniti
78.400 $ – 107.800 $ / anno
Da remotoTempo pienoJuniorIntermedioNessuna laurea richiestaLingua Richiesta: ingleseRevisore

Descrizione

  • Eseguire audit clinici e revisioni di convalida per confermare che la documentazione delle cartelle cliniche e la codifica delle diagnosi siano complete, accurate e conformi.
  • Interpretare le cartelle cliniche e convalidare la documentazione per acquisire tutti i codici applicabili.
  • Identificare gli assistiti associati a categorie di condizioni gerarchiche (HCC) CMS ad alto rischio.
  • Indirizzare i casi appropriati al follow-up annuale da parte dei team di gestione delle malattie, gestione dei casi e assistenza primaria.
  • Analizzare le cause alla base dei risultati degli audit e presentare raccomandazioni per la gestione del cambiamento.
  • Valutare la codifica e la fatturazione dei fornitori utilizzando competenze cliniche e di codifica.
  • Applicare le strategie e gli obiettivi operativi del dipartimento, del segmento e dell’organizzazione nelle aree aziendali correlate.
  • Usare un giudizio solido per determinare i metodi di lavoro in situazioni occasionalmente ambigue e con indicazioni limitate.
  • Seguire le politiche, le linee guida e le procedure stabilite.
  • Lavorare da remoto durante il normale orario lavorativo, dal lunedì al venerdì, otto ore al giorno.
  • Recarsi occasionalmente presso gli uffici Humana per formazione o riunioni.

Requisiti

  • Possedere una licenza attiva di infermiere registrato (RN) nello Stato di residenza.
  • Avere almeno due anni consecutivi di esperienza ospedaliera per acuti con pazienti ricoverati in un contesto di terapia critica o intensiva negli ultimi cinque anni, esclusa l’assistenza pediatrica e neonatale.
  • In alternativa, avere almeno due anni di esperienza nell’audit ospedaliero dei DRG.
  • Possedere una conoscenza approfondita di diagnosi mediche complesse, tra cui sepsi, polmonite, acidosi, insufficienza renale, encefalopatia, ictus, chetoacidosi diabetica e infarto miocardico.
  • Dimostrare una competenza avanzata nelle applicazioni Microsoft Office, tra cui Word ed Excel.
  • Avere solide competenze di scrittura, revisione, relazioni interpersonali, pianificazione, lavoro di squadra e comunicazione.
  • Dimostrare buon giudizio e discrezione nella gestione e nella condivisione delle informazioni.
  • Lavorare in autonomia gestendo efficacemente il carico di lavoro assegnato.
  • Dimostrare orientamento al servizio clienti, professionalità, flessibilità, affidabilità, disponibilità all’apprendimento e impegno verso l’eccellenza e la professione infermieristica.
  • È preferibile una laurea in un campo pertinente.
  • È preferibile una certificazione nella codifica dei ricoveri, come RHIA, RHIT, CCS, CIS o CIC.
  • È preferibile esperienza nelle richieste di codifica dei ricoveri.
  • Sono preferibili conoscenze delle metodologie di pagamento prospettico ed esperienza nell’audit dei DRG.
  • Sono preferibili conoscenze nel miglioramento della documentazione clinica o una certificazione CDE/CDEI.
  • Soddisfare i requisiti internet per il lavoro da casa, con almeno 25 Mbps in download e 10 Mbps in upload.
  • Mantenere uno spazio di lavoro dedicato, senza interruzioni continue, per proteggere le PHI degli assistiti e le informazioni HIPAA.

Benefit

  • Piano di incentivi con bonus legato alle prestazioni aziendali e/o individuali.
  • Copertura medica, dentistica e oculistica.
  • Piano di risparmio previdenziale 401(k).
  • Ferie e permessi retribuiti.
  • Festività aziendali e personali.
  • Congedo parentale e per assistenza familiare retribuito.
  • Copertura per invalidità a breve e lungo termine.
  • Assicurazione sulla vita.
  • Rimborso delle spese internet per i collaboratori di California, Illinois, Montana o South Dakota che lavorano da casa.
  • Attrezzatura telefonica per i collaboratori che lavorano da casa o secondo un modello ibrido casa/ufficio.
  • Modalità di lavoro da remoto da casa.
  • Supporto per il servizio internet dell’ufficio domestico, soggetto ai requisiti applicabili.

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