Humana je společnost působící v oblasti zdravotní péče a zdravotního pojištění, která se zaměřuje na zlepšování zdravotních výsledků jednotlivců, komunit i celého systému zdravotní péče. Nabízí plány Medicare Advantage HMO, PPO a PFFS určené mimo jiné seniorům a příslušníkům ozbrojených sil. Humana zároveň klade důraz na inkluzivní pracovní prostředí založené na pocitu sounáležitosti, vzájemném respektu a příležitostech, které zaměstnancům umožňují přispívat k poslání společnosti zaměřenému na zdraví.
Auditorka zdravotní péče — kódování hospitalizace (práce na dálku, Spojené státy)
Společnost Humana hledá auditorku zdravotní péče pro práci na dálku při ověřování klinické dokumentace hospitalizovaných pacientů, kódování diagnóz, rizik HCC a účtování poskytovatelů. Součástí role je také určování hlavních příčin zjištění auditu a doporučování nápravných opatření.
Popis
- Provádět klinické audity a validační kontroly s cílem potvrdit úplnost, přesnost a soulad dokumentace ve zdravotnických záznamech a kódování diagnóz s požadavky.
- Interpretovat zdravotnické záznamy a ověřovat dokumentaci za účelem zachycení všech použitelných kódů.
- Identifikovat členy spojené s vysoce rizikovými kategoriemi CMS Hierarchical Condition Categories (HCC).
- Předávat vhodné případy k každoročnímu následnému sledování týmům pro řízení nemocí, case management a primární péči.
- Analyzovat základní příčiny zjištění auditu a předkládat doporučení pro řízení změn.
- Vyhodnocovat kódování a účtování poskytovatelů s využitím klinických znalostí a odbornosti v oblasti kódování.
- Uplatňovat strategie a provozní cíle oddělení, segmentu a organizace v souvisejících oblastech podnikání.
- V nejednoznačných situacích s omezeným vedením používat dobrý úsudek při určování pracovních postupů.
- Dodržovat zavedené zásady, pokyny a postupy.
- Pracovat na dálku ve standardní pracovní době od pondělí do pátku, osm hodin denně.
- Příležitostně cestovat do kanceláří společnosti Humana na školení nebo schůzky.
Požadavky
- Mít platnou licenci registrované zdravotní sestry (RN) ve státě bydliště.
- Mít alespoň dva po sobě jdoucí roky praxe v akutní lůžkové péči na oddělení kritické nebo intenzivní péče během posledních pěti let, s výjimkou pediatrické a neonatální péče.
- Alternativně mít alespoň dva roky praxe s auditem hospitalizací podle DRG.
- Disponovat hlubokými znalostmi komplexních lékařských diagnóz, včetně sepse, pneumonie, acidózy, selhání ledvin, encefalopatie, cévní mozkové příhody (CVA), diabetické ketoacidózy (DKA) a infarktu myokardu (MI).
- Prokazovat pokročilou znalost aplikací Microsoft Office včetně Wordu a Excelu.
- Mít vynikající dovednosti v psaní, editaci, mezilidské komunikaci, plánování, týmové práci a komunikaci.
- Prokazovat dobrý úsudek a diskrétnost při nakládání s informacemi a jejich sdílení.
- Umět pracovat samostatně a efektivně řídit přidělenou pracovní zátěž.
- Prokazovat orientaci na zákazníka, profesionalitu, flexibilitu, spolehlivost, ochotu učit se a závazek k vynikajícím výsledkům i profesi zdravotní sestry.
- Vysokoškolské bakalářské vzdělání v relevantním oboru je výhodou.
- Výhodou je certifikace pro kódování hospitalizací, například RHIA, RHIT, CCS, CIS nebo CIC.
- Zkušenost s nároky z kódování hospitalizací je výhodou.
- Výhodou jsou znalosti metod prospektivních plateb a zkušenost s auditem DRG.
- Výhodou jsou znalosti zlepšování klinické dokumentace nebo certifikace CDE/CDEI.
- Splňovat požadavky na internet pro práci z domova: rychlost stahování alespoň 25 Mb/s a odesílání alespoň 10 Mb/s.
- Mít vyhrazený pracovní prostor bez trvalého rušení k ochraně PHI členů a informací HIPAA.
Benefity
- Bonusový motivační program vázaný na výsledky společnosti a/nebo individuální výkon.
- Zdravotní, stomatologické a oční pojištění.
- Spořicí penzijní plán 401(k).
- Placené volno.
- Firemní a osobní svátky.
- Placená rodičovská a pečovatelská dovolená.
- Krátkodobé a dlouhodobé pojištění pracovní neschopnosti.
- Životní pojištění.
- Příspěvek na internet pro zaměstnance z Kalifornie, Illinois, Montany nebo Jižní Dakoty, kteří pracují z domova.
- Telefonní vybavení pro zaměstnance pracující z domova nebo v hybridním režimu.
- Práce na dálku z domova.
- Podpora domácího internetového připojení pro domácí kancelář podle příslušných požadavků.