Humana היא חברת שירותי בריאות וביטוח בריאות המתמקדת בשיפור התוצאות הבריאותיות של יחידים, קהילות ושל מערכת הבריאות הרחבה. פעילותה כוללת תוכניות Medicare Advantage מסוג HMO, PPO ו-PFFS המשרתות אוכלוסיות כגון קשישים ואנשי צבא. Humana מדגישה גם סביבת עבודה מכילה המבוססת על תחושת שייכות, כבוד הדדי והזדמנויות לעובדים לתרום למשימתה המתמקדת בבריאות.
מבקרת סיעוד – קידוד אשפוזים (מרחוק, ארצות הברית)
Humana מחפשת מבקרת סיעוד מרחוק שתאמת תיעוד קליני של מטופלים מאושפזים, קידוד אבחנות, סיכון HCC וחיובי ספקים. התפקיד כולל גם זיהוי גורמי השורש של ממצאי ביקורת והמלצה על פעולות מתקנות.
ארצות הברית78,400 $ – 107,800 $ / שנה
מרחוקמשרה מלאהג׳וניוררמת בינייםאין צורך בתוארשפה נדרשת: אנגליתמבקרתיאור
- ביצוע ביקורות קליניות ובדיקות אימות כדי לוודא שתיעוד הרשומות הרפואיות וקידוד האבחנות מלאים, מדויקים ותואמים לדרישות.
- פירוש רשומות רפואיות ואימות התיעוד כדי ללכוד את כל הקודים הרלוונטיים.
- זיהוי חברים הקשורים לקטגוריות מצב בריאותי היררכיות (HCCs) בסיכון גבוה של CMS.
- הפניית מקרים מתאימים למעקב שנתי על ידי צוותי ניהול מחלות, ניהול מקרים ורפואה ראשונית.
- ניתוח הגורמים הבסיסיים לממצאי ביקורת והגשת המלצות לניהול שינויים.
- הערכת קידוד וחיוב של ספקים באמצעות מומחיות קלינית ומומחיות בקידוד.
- יישום אסטרטגיות המחלקה, המגזר והארגון ויעדים תפעוליים בתחומי העסק הרלוונטיים.
- הפעלת שיקול דעת נכון לקביעת שיטות עבודה במצבים עמומים לעיתים, עם הנחיה מוגבלת.
- ציות למדיניות, להנחיות ולנהלים שנקבעו.
- עבודה מרחוק בשעות העבודה הרגילות, בימים שני עד שישי, במשך שמונה שעות בכל יום.
- נסיעה מדי פעם למשרדי Humana לצורך הכשרות או פגישות.
דרישות
- החזקת רישיון אחות מוסמכת (RN) פעיל במדינת המגורים.
- לפחות שנתיים רצופות של ניסיון בבית חולים לטיפול אקוטי במטופלים מאושפזים, בסביבת טיפול קריטי או טיפול נמרץ, במהלך חמש השנים האחרונות, ללא טיפול בילדים וביילודים.
- לחלופין, לפחות שנתיים של ניסיון בביקורת אשפוזים לפי DRG.
- ידע מעמיק באבחנות רפואיות מורכבות, כולל אלח דם, דלקת ריאות, חמצת, אי-ספיקת כליות, אנצפלופתיה, CVA, DKA ואוטם שריר הלב.
- מיומנות מתקדמת ביישומי Microsoft Office, כולל Word ו-Excel.
- כישורי כתיבה, עריכה, יחסי אנוש, תכנון, עבודת צוות ותקשורת חזקים.
- הפעלת שיקול דעת ותבונה בעת טיפול במידע ושיתופו.
- יכולת לעבוד באופן עצמאי תוך ניהול יעיל של עומס העבודה שהוקצה.
- אוריינטציה לשירות לקוחות, מקצועיות, גמישות, אמינות, נכונות ללמוד ומחויבות למצוינות ולמקצוע הסיעוד.
- תואר ראשון בתחום רלוונטי – יתרון.
- הסמכה בקידוד אשפוזים כגון RHIA, RHIT, CCS, CIS או CIC – יתרון.
- ניסיון בתביעות קידוד אשפוזים – יתרון.
- ידע במתודולוגיות תשלום פרוספקטיביות וניסיון בביקורת DRG – יתרון.
- ידע בשיפור תיעוד קליני או הסמכת CDE/CDEI – יתרון.
- עמידה בדרישות האינטרנט לעבודה מהבית: לפחות 25 Mbps להורדה ו-10 Mbps להעלאה.
- שמירה על סביבת עבודה ייעודית ללא הפרעות מתמשכות, כדי להגן על PHI של חברים ועל מידע של HIPAA.
הטבות
- תוכנית תמריצי בונוס הקשורה לביצועי החברה ו/או לביצועים האישיים.
- כיסוי רפואי, דנטלי וראייה.
- תוכנית חיסכון לפנסיה 401(k).
- חופשה בתשלום.
- חופשות החברה וחגים אישיים.
- חופשת הורות וחופשת מטפל בתשלום.
- כיסוי לנכות לטווח קצר ולטווח ארוך.
- ביטוח חיים.
- החזר הוצאות אינטרנט לעובדים בקליפורניה, אילינוי, מונטנה או דקוטה הדרומית העובדים מהבית.
- ציוד טלפוני לעובדים ביתיים או לעובדים במתכונת היברידית של בית/משרד.
- הסדר עבודה מרחוק מהבית.
- תמיכה בשירות אינטרנט למשרד ביתי, בכפוף לדרישות החלות.