Η Humana είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης υγείας που επικεντρώνεται στη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας για τα άτομα, τις κοινότητες και το ευρύτερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Το έργο της περιλαμβάνει προγράμματα Medicare Advantage τύπου HMO, PPO και PFFS, τα οποία εξυπηρετούν πληθυσμούς όπως οι ηλικιωμένοι και τα μέλη των ενόπλων δυνάμεων. Η Humana δίνει επίσης έμφαση σε ένα συμπεριληπτικό εργασιακό περιβάλλον που βασίζεται στο αίσθημα του ανήκειν, τον αμοιβαίο σεβασμό και τις ευκαιρίες των εργαζομένων να συμβάλλουν στην αποστολή της με επίκεντρο την υγεία.
Νοσηλευτής Ελεγκτής – Κωδικοποίηση Νοσηλευόμενων (Εξ αποστάσεως, Ηνωμένες Πολιτείες)
Η Humana αναζητά ελεγκτή νοσηλευτή εξ αποστάσεως για την επικύρωση της κλινικής τεκμηρίωσης νοσηλευόμενων ασθενών, της κωδικοποίησης διαγνώσεων, του κινδύνου HCC και της χρέωσης παρόχων. Ο ρόλος περιλαμβάνει επίσης τον εντοπισμό των βασικών αιτιών των ευρημάτων ελέγχου και την εισήγηση διορθωτικών ενεργειών.
Περιγραφή
- Διενέργεια κλινικών ελέγχων και επισκοπήσεων επικύρωσης για την επιβεβαίωση ότι η τεκμηρίωση των ιατρικών αρχείων και η κωδικοποίηση των διαγνώσεων είναι πλήρεις, ακριβείς και συμμορφούμενες.
- Ερμηνεία ιατρικών αρχείων και επικύρωση της τεκμηρίωσης για την καταγραφή όλων των εφαρμοστέων κωδικών.
- Εντοπισμός μελών που συνδέονται με κατηγορίες ιεραρχικών καταστάσεων υγείας (HCCs) υψηλού κινδύνου του CMS.
- Παραπομπή κατάλληλων περιστατικών για ετήσια παρακολούθηση από τις ομάδες διαχείρισης νόσων, διαχείρισης περιστατικών και πρωτοβάθμιας φροντίδας.
- Ανάλυση των υποκείμενων αιτιών των ευρημάτων ελέγχου και υποβολή προτάσεων για τη διαχείριση αλλαγών.
- Αξιολόγηση της κωδικοποίησης και της χρέωσης παρόχων με χρήση κλινικής και κωδικοποιητικής τεχνογνωσίας.
- Εφαρμογή των στρατηγικών και των επιχειρησιακών στόχων του τμήματος, του τομέα και του οργανισμού στους συναφείς επιχειρηματικούς τομείς.
- Χρήση ορθής κρίσης για τον καθορισμό μεθόδων εργασίας σε περιστασιακά ασαφείς καταστάσεις με περιορισμένη καθοδήγηση.
- Τήρηση καθιερωμένων πολιτικών, κατευθυντήριων γραμμών και διαδικασιών.
- Εργασία εξ αποστάσεως κατά το κανονικό ωράριο Δευτέρας έως Παρασκευής, για οκτώ ώρες κάθε ημέρα.
- Περιστασιακή μετάβαση στα γραφεία της Humana για εκπαίδευση ή συναντήσεις.
Απαιτήσεις
- Ενεργή άδεια εγγεγραμμένου νοσηλευτή (RN) στην πολιτεία κατοικίας.
- Τουλάχιστον δύο συνεχόμενα έτη εμπειρίας σε νοσοκομείο οξείας νοσηλείας νοσηλευόμενων ασθενών, σε περιβάλλον κρίσιμης φροντίδας ή μονάδας εντατικής θεραπείας, κατά τα τελευταία πέντε έτη, εξαιρουμένης της παιδιατρικής και νεογνολογικής φροντίδας.
- Εναλλακτικά, τουλάχιστον δύο έτη εμπειρίας σε ελέγχους νοσηλευόμενων με βάση DRG.
- Σε βάθος γνώση σύνθετων ιατρικών διαγνώσεων, όπως σήψη, πνευμονία, οξέωση, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια, CVA, DKA και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Προχωρημένη επάρκεια στις εφαρμογές Microsoft Office, συμπεριλαμβανομένων των Word και Excel.
- Ισχυρές δεξιότητες γραφής, επιμέλειας, διαπροσωπικής επικοινωνίας, σχεδιασμού, ομαδικής εργασίας και επικοινωνίας.
- Ορθή κρίση και διακριτικότητα κατά τον χειρισμό και την κοινοποίηση πληροφοριών.
- Ικανότητα ανεξάρτητης εργασίας με αποτελεσματική διαχείριση του ανατεθειμένου φόρτου εργασίας.
- Προσανατολισμός στην εξυπηρέτηση πελατών, επαγγελματισμός, ευελιξία, αξιοπιστία, προθυμία για μάθηση και δέσμευση στην αριστεία και στο επάγγελμα της νοσηλευτικής.
- Πτυχίο πανεπιστημίου σε συναφή τομέα προτιμάται.
- Πιστοποίηση κωδικοποίησης νοσηλευόμενων, όπως RHIA, RHIT, CCS, CIS ή CIC, προτιμάται.
- Εμπειρία σε αξιώσεις κωδικοποίησης νοσηλευόμενων προτιμάται.
- Γνώση μεθοδολογιών προοπτικής αποζημίωσης και εμπειρία σε ελέγχους DRG προτιμώνται.
- Γνώση βελτίωσης κλινικής τεκμηρίωσης ή πιστοποίηση CDE/CDEI προτιμάται.
- Εκπλήρωση των απαιτήσεων διαδικτύου για εργασία από το σπίτι: τουλάχιστον 25 Mbps λήψης και 10 Mbps μεταφόρτωσης.
- Διατήρηση αποκλειστικού χώρου εργασίας χωρίς συνεχιζόμενες διακοπές, για την προστασία των PHI των μελών και των πληροφοριών HIPAA.
Παροχές
- Πρόγραμμα κινήτρων μπόνους που συνδέεται με την απόδοση της εταιρείας και/ή την ατομική απόδοση.
- Ιατρική, οδοντιατρική και οπτική κάλυψη.
- Πρόγραμμα συνταξιοδοτικής αποταμίευσης 401(k).
- Άδεια μετ’ αποδοχών.
- Εταιρικές και προσωπικές αργίες.
- Άδεια γονέων και άδεια φροντιστή μετ’ αποδοχών.
- Κάλυψη βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης αναπηρίας.
- Ασφάλιση ζωής.
- Επιστροφή εξόδων διαδικτύου για συνεργάτες στην Καλιφόρνια, το Ιλινόι, τη Μοντάνα ή τη Νότια Ντακότα που εργάζονται από το σπίτι.
- Τηλεφωνικός εξοπλισμός για συνεργάτες που εργάζονται από το σπίτι ή υβριδικά από το σπίτι και το γραφείο.
- Ρύθμιση εξ αποστάσεως εργασίας από το σπίτι.
- Υποστήριξη υπηρεσίας διαδικτύου για το οικιακό γραφείο, σύμφωνα με τις ισχύουσες απαιτήσεις.