Humana

Sponsor för H1B-visum Försäkringar Hälso- och sjukvård Sjukförsäkring

Humana är ett företag inom hälso- och sjukvård samt sjukförsäkring som fokuserar på att förbättra hälsoutfall för individer, samhällen och det övergripande hälso- och sjukvårdssystemet. Företagets verksamhet omfattar Medicare Advantage-planer av typerna HMO, PPO och PFFS för grupper som seniorer och militär personal. Humana betonar också en inkluderande arbetsplats som präglas av tillhörighet, ömsesidig respekt och möjligheter för medarbetare att bidra till företagets hälsorelaterade uppdrag.

Jobb på företaget

Sjuksköterskeauditor – slutenvårdskodning (distansarbete, USA)

Humana söker en sjuksköterskeauditor på distans för att validera klinisk dokumentation inom slutenvård, diagnoskodning, HCC-risk och leverantörsfakturering. Rollen omfattar även att identifiera grundorsaker till revisionsfynd och rekommendera korrigerande åtgärder.

för 2 veckor sedan

USA

78 400 $ – 107 800 $ / år

Distans Heltid Junior Mellannivå Ingen examen krävs Obligatoriskt Språk: engelska Revisor

Beskrivning

Genomför kliniska revisioner och valideringsgranskningar för att bekräfta att dokumentation i patientjournaler och diagnoskodning är fullständig, korrekt och förenlig med regler och krav.
Tolka patientjournaler och validera dokumentation för att registrera alla tillämpliga koder.
Identifiera medlemmar som är förknippade med högriskkategorier inom CMS Hierarchical Condition Categories (HCC).
Hänvisa lämpliga fall för årlig uppföljning av team inom sjukdomshantering, ärendehantering och primärvård.
Analysera de bakomliggande orsakerna till revisionsfynd och lämna rekommendationer för förändringshantering.
Utvärdera vårdgivares kodning och fakturering med hjälp av klinisk kompetens och kodningskompetens.
Tillämpa avdelningens, segmentets och organisationens strategier samt verksamhetsmål inom relaterade affärsområden.
Använd gott omdöme för att fastställa arbetsmetoder i ibland tvetydiga situationer med begränsad vägledning.
Följ fastställda policyer, riktlinjer och rutiner.
Arbeta på distans under ordinarie arbetstid måndag till fredag, åtta timmar per dag.
Res ibland till Humanas kontor för utbildning eller möten.

Krav

Ha en aktiv legitimation som legitimerad sjuksköterska (RN) i den delstat där du är bosatt.
Ha minst två sammanhängande års erfarenhet av akutsjukvård inom slutenvård på en kritisk vård- eller intensivvårdsavdelning under de senaste fem åren, exklusive pediatrisk och neonatal vård.
Alternativt ha minst två års erfarenhet av DRG-revision inom slutenvård.
Ha djupgående kunskaper om komplexa medicinska diagnoser, inklusive sepsis, lunginflammation, acidos, njursvikt, encefalopati, CVA, DKA och hjärtinfarkt.
Visa avancerade kunskaper i Microsoft Office-program, inklusive Word och Excel.
Ha mycket god förmåga inom skriftlig kommunikation, redigering, mellanmänskliga relationer, planering, lagarbete och kommunikation.
Visa gott omdöme och diskretion vid hantering och delning av information.
Arbeta självständigt och samtidigt effektivt hantera den tilldelade arbetsmängden.
Visa serviceinriktning, professionalism, flexibilitet, pålitlighet, vilja att lära och engagemang för kvalitet och sjuksköterskeyrket.
Kandidatexamen inom ett relevant område är meriterande.
Certifiering inom slutenvårdskodning, exempelvis RHIA, RHIT, CCS, CIS eller CIC, är meriterande.
Erfarenhet av ersättningsanspråk inom slutenvårdskodning är meriterande.
Kunskaper om metoder för prospektiv ersättning och erfarenhet av DRG-revision är meriterande.
Kunskaper inom klinisk dokumentationsförbättring eller certifiering som CDE/CDEI är meriterande.
Uppfylla kraven för internet vid hemarbete med minst 25 Mbps nedladdning och 10 Mbps uppladdning.
Ha en avskild arbetsplats utan pågående störningar för att skydda medlemmars PHI- och HIPAA-information.

Förmåner

Bonusprogram kopplat till företagets och/eller individens prestation.
Sjukvårds-, tandvårds- och synförsäkring.
401(k)-pensionssparplan.
Betald ledighet.
Företagshelgdagar och personliga helgdagar.
Betald föräldra- och anhörigledighet.
Kort- och långvarig sjukförsäkring.
Livförsäkring.
Ersättning för internetkostnader för medarbetare i Kalifornien, Illinois, Montana eller South Dakota som arbetar hemifrån.
Telefonutrustning för medarbetare som arbetar hemifrån eller hybrid mellan hem och kontor.
Distansarbete hemifrån.
Stöd för internet i hemmakontoret, i enlighet med tillämpliga krav.