Humana, bireylerin, toplulukların ve genel sağlık sisteminin sağlık sonuçlarını iyileştirmeye odaklanan bir sağlık hizmetleri ve sağlık sigortası şirketidir. Çalışmaları arasında yaşlılar ve askerî personel gibi gruplara hizmet sunan Medicare Advantage HMO, PPO ve PFFS planları yer alır. Humana ayrıca aidiyet, karşılıklı saygı ve çalışanların şirketin sağlık odaklı misyonuna katkıda bulunma fırsatları üzerine kurulu kapsayıcı bir iş ortamını destekler.
Hemşire Denetçisi – Yatan Hasta Kodlama (Uzaktan, Amerika Birleşik Devletleri)
Humana, yatan hasta klinik belgelerini, tanı kodlamasını, HCC riskini ve sağlık hizmeti sağlayıcısı faturalandırmasını doğrulayacak uzaktan çalışabilecek bir Hemşire Denetçisi arıyor. Bu rol ayrıca denetimlerin temel nedenlerini belirlemeyi ve düzeltici eylemler önermeyi de içerir.
Açıklama
- Tıbbi kayıt belgelerinin ve tanı kodlamasının eksiksiz, doğru ve mevzuata uygun olduğunu doğrulamak için klinik denetimler ve doğrulama incelemeleri yürütün.
- Geçerli tüm kodları belirlemek için tıbbi kayıtları yorumlayın ve belgeleri doğrulayın.
- Yüksek riskli CMS Hiyerarşik Durum Kategorileri (HCC'ler) ile ilişkili üyeleri belirleyin.
- Uygun vakaları hastalık yönetimi, vaka yönetimi ve birinci basamak sağlık ekipleri tarafından yıllık takip için yönlendirin.
- Denetim bulgularının altında yatan nedenleri analiz edin ve değişim yönetimi için öneriler sunun.
- Klinik ve kodlama uzmanlığını kullanarak sağlık hizmeti sağlayıcısının kodlama ve faturalandırmasını değerlendirin.
- İlgili iş alanlarında departman, segment ve kuruluş stratejileri ile operasyonel hedefleri uygulayın.
- Sınırlı yönlendirme bulunan ve zaman zaman belirsizlik içeren durumlarda çalışma yöntemlerini belirlemek için sağduyunuzu kullanın.
- Belirlenmiş politika, kılavuz ve prosedürlere uyun.
- Pazartesi-cuma arasındaki standart çalışma saatlerinde her gün sekiz saat uzaktan çalışın.
- Eğitim veya toplantılar için zaman zaman Humana ofislerine seyahat edin.
Gereksinimler
- İkamet edilen eyalette geçerli bir Kayıtlı Hemşire (RN) lisansına sahip olun.
- Son beş yıl içinde, pediatrik ve yenidoğan bakımı hariç olmak üzere, kritik veya yoğun bakım ortamında akut yatan hasta hastanesi deneyimine art arda en az iki yıl sahip olun.
- Alternatif olarak, en az iki yıllık DRG yatan hasta denetimi deneyimine sahip olun.
- Sepsis, pnömoni, asidoz, böbrek yetmezliği, ensefalopati, CVA, DKA ve MI dahil olmak üzere karmaşık tıbbi tanılar hakkında derinlemesine bilgi sahibi olun.
- Word ve Excel dahil Microsoft Office uygulamalarında ileri düzey yetkinlik gösterin.
- Güçlü yazma, düzenleme, kişilerarası iletişim, planlama, ekip çalışması ve iletişim becerilerine sahip olun.
- Bilgileri işlerken ve paylaşırken sağduyu ve takdir yeteneği gösterin.
- Atanan iş yükünü etkili bir şekilde yönetirken bağımsız çalışın.
- Müşteri hizmetleri odaklılık, profesyonellik, esneklik, güvenilirlik, öğrenme isteği ve mükemmelliğe ve hemşirelik mesleğine bağlılık gösterin.
- İlgili bir alanda lisans derecesi tercih edilir.
- RHIA, RHIT, CCS, CIS veya CIC gibi yatan hasta kodlama sertifikası tercih edilir.
- Yatan hasta kodlama talepleriyle ilgili deneyim tercih edilir.
- Prospektif ödeme yöntemleri bilgisi ve DRG denetimi deneyimi tercih edilir.
- Klinik dokümantasyon iyileştirme bilgisi veya CDE/CDEI sertifikası tercih edilir.
- Evden çalışma internet gereksinimlerini karşılayın: en az 25 Mbps indirme ve 10 Mbps yükleme hızı.
- Üye PHI ve HIPAA bilgilerini korumak için sürekli kesintilerin olmadığı özel bir çalışma alanı bulundurun.
Yan Haklar
- Şirket ve/veya bireysel performansa bağlı prim teşvik planı.
- Sağlık, diş ve görme sigortası kapsamı.
- 401(k) emeklilik tasarruf planı.
- Ücretli izin.
- Şirket tatilleri ve kişisel tatiller.
- Ücretli ebeveyn ve bakıcı izni.
- Kısa ve uzun vadeli maluliyet kapsamı.
- Hayat sigortası.
- Evden çalışan Kaliforniya, Illinois, Montana veya Güney Dakota'daki çalışanlar için internet gideri geri ödemesi.
- Evden veya hibrit ev/ofis düzeninde çalışanlar için telefon ekipmanı.
- Uzaktan evden çalışma düzeni.
- Geçerli gerekliliklere tabi olarak ev ofisi internet hizmeti desteği.