LogoFresh Jobs Ahead
Humana
Humana
Sponsor Visa H1BAsuransiAsuransi kesehatanLayanan kesehatan
Humana adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan yang berfokus pada peningkatan hasil kesehatan bagi individu, komunitas, dan sistem layanan kesehatan secara luas. Kegiatannya mencakup berbagai paket Medicare Advantage HMO, PPO, dan PFFS yang melayani kelompok seperti lansia dan anggota militer. Humana juga menekankan lingkungan kerja inklusif yang dibangun atas rasa memiliki, saling menghormati, serta kesempatan bagi karyawan untuk berkontribusi pada misi perusahaan yang berfokus pada kesehatan.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Auditor Perawat – Pengodean Rawat Inap (Jarak Jauh, Amerika Serikat)

Humana mencari Auditor Perawat jarak jauh untuk memvalidasi dokumentasi klinis rawat inap, pengodean diagnosis, risiko HCC, dan penagihan penyedia layanan. Peran ini juga mencakup identifikasi akar penyebab audit serta rekomendasi tindakan perbaikan.

USAmerika Serikat
$78.400 – $107.800 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuJuniorMenengahTidak memerlukan gelarBahasa Wajib: InggrisAuditor

Deskripsi

  • Melakukan audit klinis dan tinjauan validasi untuk memastikan dokumentasi rekam medis serta pengodean diagnosis lengkap, akurat, dan sesuai ketentuan.
  • Menafsirkan rekam medis dan memvalidasi dokumentasi untuk mencatat semua kode yang berlaku.
  • Mengidentifikasi anggota yang terkait dengan Kategori Kondisi Hierarkis (HCC) CMS berisiko tinggi.
  • Merujuk kasus yang sesuai untuk tindak lanjut tahunan oleh tim manajemen penyakit, manajemen kasus, dan layanan kesehatan primer.
  • Menganalisis penyebab mendasar temuan audit dan menyampaikan rekomendasi untuk manajemen perubahan.
  • Mengevaluasi pengodean dan penagihan penyedia layanan dengan menggunakan keahlian klinis dan pengodean.
  • Menerapkan strategi serta sasaran operasional departemen, segmen, dan organisasi dalam bidang bisnis terkait.
  • Menggunakan pertimbangan yang baik untuk menentukan metode kerja dalam situasi yang terkadang ambigu dengan arahan terbatas.
  • Mengikuti kebijakan, pedoman, dan prosedur yang telah ditetapkan.
  • Bekerja jarak jauh selama jam kerja standar Senin hingga Jumat, delapan jam setiap hari.
  • Sesekali bepergian ke kantor Humana untuk pelatihan atau rapat.

Persyaratan

  • Memiliki lisensi Registered Nurse (RN) yang masih aktif di negara bagian tempat tinggal.
  • Memiliki setidaknya dua tahun berturut-turut pengalaman di rumah sakit rawat inap akut dalam lingkungan perawatan kritis atau intensif selama lima tahun terakhir, tidak termasuk perawatan pediatrik dan neonatal.
  • Sebagai alternatif, memiliki setidaknya dua tahun pengalaman mengaudit rawat inap berbasis DRG.
  • Memiliki pengetahuan mendalam tentang diagnosis medis kompleks, termasuk sepsis, pneumonia, asidosis, gagal ginjal, ensefalopati, CVA, DKA, dan MI.
  • Menunjukkan kemahiran tingkat lanjut dalam aplikasi Microsoft Office, termasuk Word dan Excel.
  • Memiliki kemampuan menulis, menyunting, interpersonal, perencanaan, kerja sama tim, dan komunikasi yang kuat.
  • Menunjukkan pertimbangan dan kebijaksanaan yang baik saat menangani serta membagikan informasi.
  • Mampu bekerja mandiri sambil mengelola beban kerja yang ditugaskan secara efektif.
  • Menunjukkan orientasi layanan pelanggan, profesionalisme, fleksibilitas, keandalan, kemauan belajar, serta komitmen terhadap keunggulan dan profesi keperawatan.
  • Gelar sarjana di bidang yang relevan lebih disukai.
  • Sertifikasi pengodean rawat inap seperti RHIA, RHIT, CCS, CIS, atau CIC lebih disukai.
  • Pengalaman dengan klaim pengodean rawat inap lebih disukai.
  • Pengetahuan tentang metodologi pembayaran prospektif dan pengalaman audit DRG lebih disukai.
  • Pengetahuan tentang peningkatan dokumentasi klinis atau sertifikasi CDE/CDEI lebih disukai.
  • Memenuhi persyaratan internet untuk bekerja dari rumah, yaitu kecepatan unduh minimal 25 Mbps dan unggah 10 Mbps.
  • Mempertahankan ruang kerja khusus tanpa gangguan yang berlangsung untuk melindungi PHI anggota dan informasi HIPAA.

Tunjangan

  • Rencana insentif bonus yang terkait dengan kinerja perusahaan dan/atau individu.
  • Perlindungan medis, gigi, dan penglihatan.
  • Rencana tabungan pensiun 401(k).
  • Cuti berbayar.
  • Hari libur perusahaan dan pribadi.
  • Cuti berbayar untuk orang tua dan pengasuh.
  • Perlindungan disabilitas jangka pendek dan jangka panjang.
  • Asuransi jiwa.
  • Penggantian biaya internet bagi karyawan di California, Illinois, Montana, atau South Dakota yang bekerja dari rumah.
  • Peralatan telepon bagi karyawan berbasis rumah atau hibrida rumah/kantor.
  • Pengaturan kerja jarak jauh dari rumah.
  • Dukungan layanan internet kantor rumah, sesuai persyaratan yang berlaku.

Lowongan Terkait