Humana là công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, tập trung cải thiện kết quả sức khỏe cho cá nhân, cộng đồng và toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe. Công ty cung cấp các chương trình Medicare Advantage theo mô hình HMO, PPO và PFFS, phục vụ những nhóm như người cao tuổi và quân nhân. Humana cũng chú trọng xây dựng môi trường làm việc hòa nhập, đề cao cảm giác thuộc về, sự tôn trọng lẫn nhau và cơ hội để nhân viên đóng góp vào sứ mệnh lấy sức khỏe làm trọng tâm của công ty.
Điều dưỡng kiểm toán – Mã hóa nội trú (Làm việc từ xa, Hoa Kỳ)
Humana đang tuyển Điều dưỡng kiểm toán làm việc từ xa để xác minh hồ sơ lâm sàng nội trú, mã chẩn đoán, rủi ro HCC và việc lập hóa đơn của nhà cung cấp. Vị trí này cũng bao gồm việc xác định nguyên nhân gốc rễ của các phát hiện kiểm toán và đề xuất biện pháp khắc phục.
Hoa Kỳ78.400 $ – 107.800 $ / năm
Từ xaToàn thời gianSơ cấpTrung cấpKhông yêu cầu bằng cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhKiểm toán viênMô tả
- Thực hiện kiểm toán lâm sàng và đánh giá xác thực để xác nhận tài liệu trong hồ sơ bệnh án và mã chẩn đoán đầy đủ, chính xác, tuân thủ quy định.
- Diễn giải hồ sơ bệnh án và xác thực tài liệu để ghi nhận tất cả mã phù hợp.
- Xác định những thành viên liên quan đến các Nhóm bệnh phân cấp CMS (HCC) có rủi ro cao.
- Chuyển các trường hợp phù hợp để đội ngũ quản lý bệnh, quản lý ca và chăm sóc ban đầu theo dõi hằng năm.
- Phân tích nguyên nhân nền tảng của các phát hiện kiểm toán và gửi đề xuất thay đổi quản lý.
- Đánh giá việc mã hóa và lập hóa đơn của nhà cung cấp bằng chuyên môn lâm sàng và mã hóa.
- Áp dụng chiến lược và mục tiêu hoạt động của bộ phận, phân khúc và tổ chức trong các lĩnh vực kinh doanh liên quan.
- Sử dụng phán đoán hợp lý để xác định phương thức làm việc trong những tình huống đôi khi không rõ ràng, với hướng dẫn hạn chế.
- Tuân thủ các chính sách, hướng dẫn và quy trình đã được thiết lập.
- Làm việc từ xa trong giờ hành chính tiêu chuẩn từ thứ Hai đến thứ Sáu, tám giờ mỗi ngày.
- Thỉnh thoảng di chuyển đến các văn phòng Humana để tham gia đào tạo hoặc họp.
Yêu cầu
- Có giấy phép Điều dưỡng đã đăng ký (RN) còn hiệu lực tại tiểu bang cư trú.
- Có ít nhất hai năm liên tiếp kinh nghiệm tại bệnh viện nội trú cấp tính trong môi trường chăm sóc tích cực hoặc hồi sức cấp cứu trong năm năm gần đây, không bao gồm chăm sóc nhi khoa và sơ sinh.
- Hoặc có ít nhất hai năm kinh nghiệm kiểm toán bệnh nhân nội trú theo DRG.
- Có kiến thức chuyên sâu về các chẩn đoán y khoa phức tạp, bao gồm nhiễm trùng huyết, viêm phổi, nhiễm toan, suy thận, bệnh não, đột quỵ, nhiễm toan ceton do đái tháo đường và nhồi máu cơ tim.
- Thành thạo nâng cao các ứng dụng Microsoft Office, bao gồm Word và Excel.
- Có kỹ năng tốt về viết, biên tập, giao tiếp cá nhân, lập kế hoạch, làm việc nhóm và giao tiếp.
- Có khả năng phán đoán tốt và thận trọng khi xử lý và chia sẻ thông tin.
- Có thể làm việc độc lập đồng thời quản lý hiệu quả khối lượng công việc được giao.
- Thể hiện định hướng dịch vụ khách hàng, tính chuyên nghiệp, linh hoạt, đáng tin cậy, tinh thần ham học hỏi và cam kết theo đuổi sự xuất sắc cũng như nghề điều dưỡng.
- Ưu tiên bằng cử nhân trong lĩnh vực liên quan.
- Ưu tiên chứng chỉ mã hóa nội trú như RHIA, RHIT, CCS, CIS hoặc CIC.
- Ưu tiên kinh nghiệm xử lý yêu cầu bồi thường có mã hóa nội trú.
- Ưu tiên kiến thức về phương pháp thanh toán triển vọng và kinh nghiệm kiểm toán DRG.
- Ưu tiên kiến thức về cải thiện tài liệu lâm sàng hoặc chứng chỉ CDE/CDEI.
- Đáp ứng yêu cầu internet khi làm việc tại nhà với tốc độ tải xuống ít nhất 25 Mbps và tải lên 10 Mbps.
- Duy trì không gian làm việc riêng, không bị gián đoạn thường xuyên, để bảo vệ thông tin PHI của thành viên và thông tin HIPAA.
Phúc lợi
- Kế hoạch thưởng khuyến khích gắn với hiệu suất của công ty và/hoặc cá nhân.
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực.
- Kế hoạch tiết kiệm hưu trí 401(k).
- Thời gian nghỉ có hưởng lương.
- Các ngày nghỉ lễ của công ty và ngày nghỉ cá nhân.
- Nghỉ phép có hưởng lương dành cho cha mẹ và người chăm sóc.
- Bảo hiểm thương tật ngắn hạn và dài hạn.
- Bảo hiểm nhân thọ.
- Hoàn trả chi phí internet cho nhân viên tại California, Illinois, Montana hoặc South Dakota làm việc tại nhà.
- Thiết bị điện thoại cho nhân viên làm việc tại nhà hoặc kết hợp tại nhà/văn phòng.
- Hình thức làm việc từ xa tại nhà.
- Hỗ trợ dịch vụ internet cho văn phòng tại nhà, tùy theo các yêu cầu áp dụng.