Humana е компания в областта на здравеопазването и здравното осигуряване, насочена към подобряване на здравните резултати за отделните хора, общностите и по-широката система на здравеопазване. Дейността ѝ включва планове Medicare Advantage от типовете HMO, PPO и PFFS, предназначени за групи като възрастни хора и военнослужещи. Humana също така поставя акцент върху приобщаваща работна среда, изградена върху чувството за принадлежност, взаимното уважение и възможностите служителите да допринасят за мисията на компанията, свързана със здравето.
Медицинска сестра одитор – кодиране на хоспитализирани пациенти (дистанционна работа, Съединени щати)
Humana търси медицинска сестра одитор за дистанционна работа, която да проверява клиничната документация на хоспитализирани пациенти, диагностичното кодиране, риска по HCC и фактурирането от доставчиците. Ролята включва и установяване на първопричините за одиторските констатации и препоръчване на коригиращи действия.
Съединени щати78 400 $ – 107 800 $ / година
ДистанционноПълен работен денМладшиСредно нивоНе се изисква дипломаЗадължителен Език: английскиОдиторОписание
- Провежда клинични одити и проверки за валидиране, за да потвърди, че документацията в медицинските записи и диагностичното кодиране са пълни, точни и съответстват на изискванията.
- Интерпретира медицински записи и валидира документацията, за да обхване всички приложими кодове.
- Идентифицира членове, свързани с високорискови йерархични категории на здравословни състояния на CMS (HCC).
- Насочва подходящите случаи за ежегодно проследяване от екипите за управление на заболявания, управление на случаи и първична медицинска помощ.
- Анализира първопричините за одиторските констатации и представя препоръки за управление на промените.
- Оценява кодирането и фактурирането от доставчиците, като използва клинични и кодиращи експертни знания.
- Прилага стратегиите и оперативните цели на отдела, сегмента и организацията в свързаните бизнес области.
- Използва добра преценка при определяне на методите на работа в понякога неясни ситуации с ограничени указания.
- Следва установените политики, насоки и процедури.
- Работи дистанционно в стандартното работно време от понеделник до петък, по осем часа дневно.
- Понякога пътува до офисите на Humana за обучения или срещи.
Изисквания
- Притежава активен лиценз за регистрирана медицинска сестра (RN) в щата, в който живее.
- Има поне две последователни години опит в остра болнична помощ в критична или интензивна среда през последните пет години, с изключение на педиатрични и неонатални грижи.
- Алтернативно, има поне две години опит в одит на хоспитализирани случаи по DRG.
- Притежава задълбочени познания за сложни медицински диагнози, включително сепсис, пневмония, ацидоза, бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, мозъчен инсулт, диабетна кетоацидоза и инфаркт на миокарда.
- Демонстрира напреднало владеене на приложенията на Microsoft Office, включително Word и Excel.
- Притежава отлични умения за писане, редактиране, междуличностно общуване, планиране, работа в екип и комуникация.
- Демонстрира добра преценка и дискретност при обработване и споделяне на информация.
- Работи самостоятелно, като ефективно управлява възложеното работно натоварване.
- Демонстрира ориентация към обслужване на клиенти, професионализъм, гъвкавост, надеждност, готовност за учене и ангажираност към високите постижения и сестринската професия.
- Бакалавърска степен в свързана област е предимство.
- Сертификат за кодиране на хоспитализирани пациенти, като RHIA, RHIT, CCS, CIS или CIC, е предимство.
- Опит с искове за кодиране на хоспитализирани пациенти е предимство.
- Познанията за методологиите за проспективно плащане и опитът в DRG одит са предимство.
- Познанията за подобряване на клиничната документация или сертификат CDE/CDEI са предимство.
- Отговаря на изискванията за интернет при работа от дома: поне 25 Mbps скорост на изтегляне и 10 Mbps скорост на качване.
- Поддържа обособено работно пространство без постоянни прекъсвания, за да защити защитената здравна информация на членовете и информацията по HIPAA.
Придобивки
- Бонусен стимулиращ план, обвързан с резултатите на компанията и/или служителя.
- Медицинско, стоматологично и зрително осигуряване.
- Пенсионен спестовен план 401(k).
- Платен отпуск.
- Платени фирмени и лични празници.
- Платен отпуск за родители и лица, полагащи грижи.
- Покритие при краткосрочна и дългосрочна нетрудоспособност.
- Животозастраховане.
- Възстановяване на разходи за интернет за служители, работещи от дома в Калифорния, Илинойс, Монтана или Южна Дакота.
- Телефонно оборудване за служители, работещи от дома или в хибриден режим от дома и офиса.
- Дистанционна работа от дома.
- Подкрепа за интернет услугата в домашния офис при приложимите изисквания.