Humana je društvo koje djeluje u području zdravstvene skrbi i zdravstvenog osiguranja te je usmjereno na poboljšanje zdravstvenih ishoda pojedinaca, zajednica i šireg sustava zdravstvene skrbi. Njezino poslovanje uključuje Medicare Advantage HMO, PPO i PFFS planove namijenjene skupinama poput starijih osoba i pripadnika vojske. Humana također naglašava uključivo radno okruženje utemeljeno na pripadanju, uzajamnom poštovanju i prilikama da zaposlenici pridonesu zdravstveno usmjerenoj misiji društva.
Medicinska sestra revizorica – bolničko kodiranje (rad na daljinu, Sjedinjene Američke Države)
Humana traži medicinsku sestru revizoricu za rad na daljinu koja će provjeravati kliničku dokumentaciju bolničkih pacijenata, dijagnostičko kodiranje, HCC rizik i naplatu pružatelja usluga. Posao uključuje i utvrđivanje temeljnih uzroka nalaza revizije te preporučivanje korektivnih mjera.
Opis
- Provoditi kliničke revizije i validacijske preglede kako bi se potvrdilo da su dokumentacija u medicinskim zapisima i dijagnostičko kodiranje potpuni, točni i usklađeni s propisima.
- Tumačiti medicinske zapise i provjeravati dokumentaciju radi evidentiranja svih primjenjivih kodova.
- Identificirati članove povezane s visokorizičnim CMS hijerarhijskim kategorijama zdravstvenih stanja (HCC).
- Upućivati odgovarajuće slučajeve na godišnje praćenje timovima za upravljanje bolestima, upravljanje slučajevima i primarnu zdravstvenu zaštitu.
- Analizirati temeljne uzroke nalaza revizije i podnositi preporuke za upravljanje promjenama.
- Procjenjivati kodiranje i naplatu pružatelja usluga primjenom kliničnog i koderskog znanja.
- Primjenjivati strategije, operativne ciljeve i organizacijske smjernice odjela, segmenta i organizacije u povezanim poslovnim područjima.
- Primjenjivati dobro prosuđivanje pri određivanju načina rada u povremeno nejasnim situacijama uz ograničene upute.
- Slijediti utvrđene politike, smjernice i postupke.
- Raditi na daljinu tijekom uobičajenog radnog vremena od ponedjeljka do petka, osam sati dnevno.
- Povremeno putovati u urede Humane radi obuke ili sastanaka.
Zahtjevi
- Imati važeću licencu registrirane medicinske sestre (RN) u saveznoj državi prebivališta.
- Imati najmanje dvije uzastopne godine iskustva u akutnoj bolničkoj skrbi u kritičnom ili intenzivnom okruženju tijekom posljednjih pet godina, isključujući pedijatrijsku i neonatalnu skrb.
- Alternativno, imati najmanje dvije godine iskustva u reviziji bolničkih slučajeva prema DRG-u.
- Posjedovati duboko znanje složenih medicinskih dijagnoza, uključujući sepsu, upalu pluća, acidozu, zatajenje bubrega, encefalopatiju, cerebrovaskularni inzult, dijabetičku ketoacidozu i infarkt miokarda.
- Pokazati napredno poznavanje aplikacija Microsoft Office, uključujući Word i Excel.
- Imati izvrsne vještine pisanja, uređivanja, međuljudske komunikacije, planiranja, timskog rada i komunikacije.
- Pokazati dobro prosuđivanje i diskreciju pri postupanju s informacijama i njihovu dijeljenju.
- Raditi samostalno uz učinkovito upravljanje dodijeljenim radnim opterećenjem.
- Pokazati usmjerenost na korisničku službu, profesionalnost, fleksibilnost, pouzdanost, spremnost na učenje te predanost izvrsnosti i sestrinskoj profesiji.
- Preddiplomska ili diplomska stručna sprema iz relevantnog područja je poželjna.
- Certifikat za bolničko kodiranje, kao što su RHIA, RHIT, CCS, CIS ili CIC, je poželjan.
- Iskustvo s potraživanjima za bolničko kodiranje je poželjno.
- Poželjno je poznavanje metodologija prospektivnog plaćanja i iskustvo u DRG reviziji.
- Poželjno je znanje o poboljšanju kliničke dokumentacije ili certifikat CDE/CDEI.
- Ispunjavati zahtjeve za internet pri radu od kuće: najmanje 25 Mbps za preuzimanje i 10 Mbps za slanje.
- Imati namjenski radni prostor bez trajnih prekida radi zaštite osobnih zdravstvenih podataka članova i informacija prema HIPAA-i.
Pogodnosti
- Bonusni poticajni plan povezan s učinkom tvrtke i/ili pojedinca.
- Zdravstveno, stomatološko i osiguranje vida.
- Mirovinski štedni plan 401(k).
- Plaćeni dopust.
- Plaćeni službeni i osobni blagdani.
- Plaćeni roditeljski dopust i dopust za skrbnike.
- Pokriće za kratkotrajnu i dugotrajnu nesposobnost za rad.
- Životno osiguranje.
- Naknada troškova interneta za zaposlenike koji rade od kuće u Kaliforniji, Illinoisu, Montani ili Južnoj Dakoti.
- Telefonska oprema za zaposlenike koji rade od kuće ili u hibridnom režimu od kuće i iz ureda.
- Rad na daljinu od kuće.
- Potpora za internetsku uslugu u kućnom uredu, uz primjenjive uvjete.