LogoFresh Jobs Ahead
Humana
Humana
Sponsor voor H1B-visumGezondheidszorgVerzekeringenZorgverzekering
Humana is een bedrijf voor gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat zich richt op het verbeteren van gezondheidsuitkomsten voor individuen, gemeenschappen en het bredere zorgstelsel. De activiteiten omvatten Medicare Advantage HMO-, PPO- en PFFS-plannen voor bevolkingsgroepen zoals senioren en militairen. Humana benadrukt daarnaast een inclusieve werkomgeving waarin verbondenheid, wederzijds respect en mogelijkheden voor medewerkers centraal staan om bij te dragen aan de gezondheidsgerichte missie van het bedrijf.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Verpleegkundige auditor – klinische opnamecodering (op afstand, Verenigde Staten)

Humana zoekt een verpleegkundige auditor die op afstand werkt en klinische documentatie voor opgenomen patiënten, diagnosecodering, HCC-risico's en declaraties van zorgverleners valideert. De functie omvat ook het achterhalen van de oorzaken van auditbevindingen en het aanbevelen van corrigerende maatregelen.

USVerenigde Staten
$ 78.400 – $ 107.800 / jaar
Op afstandVoltijdJuniorMediorGeen diploma vereistVereiste Taal: EngelsAuditor

Beschrijving

  • Klinische audits en validatiebeoordelingen uitvoeren om te bevestigen dat documentatie in medische dossiers en diagnosecodering volledig, nauwkeurig en conform de voorschriften zijn.
  • Medische dossiers interpreteren en documentatie valideren om alle toepasselijke codes vast te leggen.
  • Leden identificeren die verband houden met CMS-hiërarchische categorieën van aandoeningen met een hoog risico (HCC's).
  • Geschikte gevallen doorverwijzen voor jaarlijkse opvolging door teams voor ziektebeheer, casemanagement en eerstelijnszorg.
  • De onderliggende oorzaken van auditbevindingen analyseren en aanbevelingen voor verandermanagement indienen.
  • Codering en declaraties van zorgverleners beoordelen met behulp van klinische en coderingsdeskundigheid.
  • Strategieën en operationele doelstellingen van de afdeling, het segment en de organisatie toepassen binnen de relevante bedrijfsonderdelen.
  • Goed beoordelingsvermogen gebruiken om werkmethoden te bepalen in soms ambigue situaties met beperkte aansturing.
  • Vastgestelde beleidsregels, richtlijnen en procedures volgen.
  • Op afstand werken tijdens de gebruikelijke werktijden van maandag tot en met vrijdag, acht uur per dag.
  • Af en toe naar Humana-kantoren reizen voor trainingen of vergaderingen.

Vereisten

  • Een actieve licentie als Registered Nurse (RN) hebben in de staat waar je woont.
  • In de afgelopen vijf jaar ten minste twee opeenvolgende jaren ervaring hebben in een acuut ziekenhuis in een kritieke- of intensivecareomgeving, met uitzondering van pediatrische en neonatale zorg.
  • Als alternatief ten minste twee jaar ervaring hebben met DRG-audits voor opgenomen patiënten.
  • Diepgaande kennis hebben van complexe medische diagnoses, waaronder sepsis, pneumonie, acidose, nierfalen, encefalopathie, CVA, DKA en myocardinfarct.
  • Geavanceerde vaardigheid in Microsoft Office-toepassingen, waaronder Word en Excel, aantonen.
  • Sterke schrijf-, redactie-, interpersoonlijke, plannings-, teamwerk- en communicatieve vaardigheden meebrengen.
  • Goed beoordelingsvermogen en discretie tonen bij het behandelen en delen van informatie.
  • Zelfstandig werken en de toegewezen werklast effectief beheren.
  • Klantgerichtheid, professionaliteit, flexibiliteit, betrouwbaarheid, bereidheid om te leren en toewijding aan uitmuntendheid en het verpleegkundige beroep tonen.
  • Een bachelordiploma in een relevant vakgebied is gewenst.
  • Een certificering voor opnamecodering, zoals RHIA, RHIT, CCS, CIS of CIC, is gewenst.
  • Ervaring met declaraties voor opnamecodering is gewenst.
  • Kennis van prospectieve betalingsmethoden en ervaring met DRG-audits zijn gewenst.
  • Kennis van verbetering van klinische documentatie of een CDE-/CDEI-certificering is gewenst.
  • Voldoen aan de internetvereisten voor thuiswerken van ten minste 25 Mbps downloadsnelheid en 10 Mbps uploadsnelheid.
  • Een eigen werkruimte zonder voortdurende onderbrekingen behouden om beschermde gezondheidsinformatie van leden en HIPAA-informatie te beveiligen.

Voordelen

  • Bonusregeling gekoppeld aan de prestaties van het bedrijf en/of de individuele medewerker.
  • Dekking voor medische zorg, tandzorg en oogzorg.
  • 401(k)-pensioenspaarplan.
  • Betaald verlof.
  • Bedrijfs- en persoonlijke feestdagen.
  • Betaald ouderschaps- en mantelzorgverlof.
  • Dekking voor arbeidsongeschiktheid op korte en lange termijn.
  • Levensverzekering.
  • Vergoeding van internetkosten voor medewerkers in Californië, Illinois, Montana of South Dakota die vanuit huis werken.
  • Telefoonapparatuur voor medewerkers die volledig of gedeeltelijk vanuit huis werken.
  • Mogelijkheid om op afstand vanuit huis te werken.
  • Ondersteuning voor internetdiensten in de thuiswerkplek, afhankelijk van de toepasselijke vereisten.

Gerelateerde vacatures

Monzo Bank

Teammanager financiële criminaliteit (Spaanssprekend, VK, remote)

Monzo Bank
1.001 – 5.000 Medewerkers
Sponsor voor Skilled Worker-visumB2CBankwezenFintech
GBVerenigd Koninkrijk
£ 38.300 – £ 49.000 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsVereiste Taal: SpaansFinanciële criminaliteit

Leid Monzo’s team van onderzoekers naar financiële criminaliteit, coach medewerkers en behandel complexe escalaties. Verbeter fraudebestrijding, witwascontroles en screening voor klanten in het Verenigd Koninkrijk.

Openen