Humana
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Humana एक स्वास्थ्य सेवा और स्वास्थ्य बीमा कंपनी है, जो व्यक्तियों, समुदायों और व्यापक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के स्वास्थ्य परिणामों में सुधार लाने पर केंद्रित है। इसके कार्य में मेडिकेयर एडवांटेज HMO, PPO और PFFS योजनाएँ शामिल हैं, जो वरिष्ठ नागरिकों और सैन्य सदस्यों जैसी आबादियों की सेवा करती हैं। Humana एक समावेशी कार्यस्थल पर भी ज़ोर देती है, जहाँ अपनापन, पारस्परिक सम्मान और कर्मचारियों के लिए कंपनी के स्वास्थ्य-केंद्रित मिशन में योगदान देने के अवसर महत्वपूर्ण हैं।

नर्स ऑडिटर – इनपेशेंट कोडिंग (रिमोट, संयुक्त राज्य अमेरिका)

ह्यूमाना एक रिमोट नर्स ऑडिटर की तलाश में है, जो इनपेशेंट क्लिनिकल दस्तावेज़ीकरण, निदान कोडिंग, HCC जोखिम और प्रदाता बिलिंग का सत्यापन करेगा। इस भूमिका में ऑडिट के मूल कारणों की पहचान करना और सुधारात्मक कार्रवाइयों की सिफारिश करना भी शामिल है।

विवरण

  • यह पुष्टि करने के लिए क्लिनिकल ऑडिट और वैलिडेशन समीक्षा करें कि मेडिकल रिकॉर्ड का दस्तावेज़ीकरण और निदान कोडिंग पूर्ण, सटीक और अनुपालनयुक्त हैं।
  • मेडिकल रिकॉर्ड की व्याख्या करें और सभी लागू कोड दर्ज करने के लिए दस्तावेज़ीकरण का सत्यापन करें।
  • उच्च-जोखिम वाली CMS हायरार्किकल कंडीशन कैटेगरी (HCCs) से जुड़े सदस्यों की पहचान करें।
  • उपयुक्त मामलों को रोग प्रबंधन, केस प्रबंधन और प्राथमिक देखभाल टीमों द्वारा वार्षिक फॉलो-अप के लिए भेजें।
  • ऑडिट निष्कर्षों के मूल कारणों का विश्लेषण करें और परिवर्तन प्रबंधन के लिए सिफारिशें प्रस्तुत करें।
  • क्लिनिकल और कोडिंग विशेषज्ञता का उपयोग करके प्रदाता कोडिंग और बिलिंग का मूल्यांकन करें।
  • संबंधित व्यावसायिक क्षेत्रों में विभागीय, खंडीय और संगठनात्मक रणनीतियों तथा संचालन संबंधी उद्देश्यों को लागू करें।
  • सीमित दिशा-निर्देश के साथ कभी-कभी अस्पष्ट परिस्थितियों में कार्य-पद्धतियां निर्धारित करने के लिए विवेकपूर्ण निर्णय लें।
  • स्थापित नीतियों, दिशानिर्देशों और प्रक्रियाओं का पालन करें।
  • सोमवार से शुक्रवार तक के मानक व्यावसायिक घंटों में प्रतिदिन आठ घंटे दूरस्थ रूप से काम करें।
  • प्रशिक्षण या बैठकों के लिए कभी-कभी ह्यूमाना कार्यालयों की यात्रा करें।

आवश्यकताएँ

  • निवास वाले राज्य में सक्रिय पंजीकृत नर्स (RN) लाइसेंस रखें।
  • पिछले पांच वर्षों के भीतर क्रिटिकल या इंटेंसिव केयर सेटिंग में तीव्र इनपेशेंट अस्पताल का कम से कम लगातार दो वर्षों का अनुभव रखें; बाल चिकित्सा और नवजात देखभाल को शामिल नहीं किया गया है।
  • वैकल्पिक रूप से, DRG इनपेशेंट ऑडिटिंग का कम से कम दो वर्षों का अनुभव रखें।
  • सेप्सिस, निमोनिया, एसिडोसिस, रीनल फेल्योर, एन्सेफैलोपैथी, CVA, DKA और MI सहित जटिल चिकित्सीय निदानों का गहन ज्ञान रखें।
  • Microsoft Office एप्लिकेशन, जिनमें Word और Excel शामिल हैं, में उन्नत दक्षता प्रदर्शित करें।
  • लेखन, संपादन, पारस्परिक संबंध, योजना, टीमवर्क और संचार कौशल मजबूत हों।
  • जानकारी को संभालने और साझा करने में विवेकपूर्ण निर्णय तथा गोपनीयता प्रदर्शित करें।
  • स्वतंत्र रूप से काम करते हुए सौंपे गए कार्यभार का प्रभावी प्रबंधन करें।
  • ग्राहक सेवा उन्मुखता, पेशेवराना व्यवहार, लचीलापन, विश्वसनीयता, सीखने की इच्छा और उत्कृष्टता तथा नर्सिंग पेशे के प्रति प्रतिबद्धता प्रदर्शित करें।
  • संबंधित क्षेत्र में स्नातक डिग्री वांछनीय है।
  • RHIA, RHIT, CCS, CIS या CIC जैसी इनपेशेंट कोडिंग प्रमाणन वांछनीय है।
  • इनपेशेंट कोडिंग दावों का अनुभव वांछनीय है।
  • प्रॉस्पेक्टिव पेमेंट पद्धतियों का ज्ञान और DRG ऑडिटिंग अनुभव वांछनीय है।
  • क्लिनिकल दस्तावेज़ीकरण सुधार का ज्ञान या CDE/CDEI प्रमाणन वांछनीय है।
  • घर से काम करने के लिए कम से कम 25 Mbps डाउनलोड और 10 Mbps अपलोड की इंटरनेट आवश्यकताएं पूरी करें।
  • सदस्य PHI और HIPAA जानकारी की सुरक्षा के लिए बिना लगातार व्यवधान वाला समर्पित कार्यस्थल बनाए रखें।

लाभ

  • कंपनी और/या व्यक्तिगत प्रदर्शन से जुड़ी बोनस प्रोत्साहन योजना।
  • चिकित्सा, दंत चिकित्सा और दृष्टि कवरेज।
  • 401(k) सेवानिवृत्ति बचत योजना।
  • सवेतन अवकाश।
  • कंपनी और व्यक्तिगत अवकाश।
  • सवेतन अभिभावकीय और देखभालकर्ता अवकाश।
  • अल्पकालिक और दीर्घकालिक विकलांगता कवरेज।
  • जीवन बीमा।
  • घर से काम करने वाले कैलिफोर्निया, इलिनॉय, मोंटाना या साउथ डकोटा के सहयोगियों के लिए इंटरनेट खर्च की प्रतिपूर्ति।
  • घर-आधारित या हाइब्रिड घर/कार्यालय सहयोगियों के लिए टेलीफोन उपकरण।
  • दूरस्थ घर-से-काम व्यवस्था।
  • लागू आवश्यकताओं के अधीन, गृह कार्यालय इंटरनेट सेवा सहायता।

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