Humana — компания в сфере здравоохранения и медицинского страхования, стремящаяся улучшать результаты лечения для отдельных людей, сообществ и системы здравоохранения в целом. Компания предлагает планы Medicare Advantage HMO, PPO и PFFS, рассчитанные, в частности, на пожилых людей и военнослужащих. Humana также уделяет особое внимание инклюзивной рабочей среде, основанной на чувстве принадлежности, взаимном уважении и возможностях сотрудников вносить вклад в выполнение миссии компании, связанной с заботой о здоровье.
Медсестра-аудитор — стационарное кодирование (удалённая работа, США)
Humana ищет медсестру-аудитора для удалённой проверки клинической документации стационарных пациентов, кодирования диагнозов, рисков HCC и счетов поставщиков медицинских услуг. В обязанности также входят выявление коренных причин результатов аудита и рекомендации по корректирующим действиям.
Описание
- Проводить клинические аудиты и проверки валидации, чтобы подтверждать полноту, точность и соответствие требованиям документации в медицинских картах и кодирования диагнозов.
- Интерпретировать медицинские записи и проверять документацию для включения всех применимых кодов.
- Выявлять участников, связанных с CMS-категориями иерархии состояний здоровья высокого риска (HCC).
- Передавать подходящие случаи для ежегодного наблюдения командам по управлению заболеваниями, ведению пациентов и первичной медицинской помощи.
- Анализировать основные причины результатов аудита и представлять рекомендации по управлению изменениями.
- Оценивать кодирование и выставление счетов поставщиками медицинских услуг, используя клинические знания и опыт кодирования.
- Применять стратегии и операционные цели подразделения, сегмента и организации в соответствующих направлениях деятельности.
- Использовать взвешенное суждение для выбора методов работы в иногда неоднозначных ситуациях при ограниченном руководстве.
- Соблюдать установленные политики, руководства и процедуры.
- Работать удалённо в стандартные часы с понедельника по пятницу по восемь часов в день.
- Время от времени приезжать в офисы Humana для обучения или совещаний.
Требования
- Иметь действующую лицензию зарегистрированной медсестры (RN) в штате проживания.
- Иметь не менее двух последовательных лет опыта работы в стационаре неотложной помощи в отделении критической или интенсивной терапии за последние пять лет, за исключением педиатрической и неонатальной помощи.
- В качестве альтернативы иметь не менее двух лет опыта аудита стационарных случаев по системе DRG.
- Обладать глубокими знаниями сложных медицинских диагнозов, включая сепсис, пневмонию, ацидоз, почечную недостаточность, энцефалопатию, инсульт (CVA), диабетический кетоацидоз (DKA) и инфаркт миокарда (MI).
- Демонстрировать продвинутый уровень владения приложениями Microsoft Office, включая Word и Excel.
- Обладать сильными навыками письменной речи, редактирования, межличностного общения, планирования, командной работы и коммуникации.
- Демонстрировать здравое суждение и осмотрительность при работе с информацией и её распространении.
- Уметь работать самостоятельно и эффективно управлять порученным объёмом задач.
- Демонстрировать клиентоориентированность, профессионализм, гибкость, надёжность, готовность учиться и приверженность высоким стандартам и профессии медсестры.
- Высшее образование в соответствующей области является предпочтительным.
- Предпочтительна сертификация по стационарному кодированию, например RHIA, RHIT, CCS, CIS или CIC.
- Опыт работы с претензиями по стационарному кодированию является предпочтительным.
- Предпочтительны знания методик перспективной оплаты и опыт аудита DRG.
- Предпочтительны знания в области совершенствования клинической документации или сертификация CDE/CDEI.
- Соответствовать требованиям к интернету для работы из дома: скорость загрузки не менее 25 Мбит/с и отдачи не менее 10 Мбит/с.
- Иметь выделенное рабочее место без постоянных отвлекающих факторов для защиты PHI участников и информации HIPAA.
Преимущества
- Бонусная программа, зависящая от результатов компании и/или индивидуальных результатов.
- Медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения.
- Пенсионный накопительный план 401(k).
- Оплачиваемый отпуск.
- Праздничные дни компании и личные праздничные дни.
- Оплачиваемый отпуск по уходу за ребёнком и членом семьи.
- Краткосрочное и долгосрочное страхование нетрудоспособности.
- Страхование жизни.
- Компенсация расходов на интернет для сотрудников из Калифорнии, Иллинойса, Монтаны или Южной Дакоты, работающих из дома.
- Телефонное оборудование для сотрудников, работающих из дома или в гибридном формате.
- Удалённая работа из дома.
- Поддержка услуги домашнего интернет-доступа в офисе при соблюдении применимых требований.