LogoFresh Jobs Ahead
Humana
Humana
Sponsor pentru viza H1BAsigurare de sănătateAsigurăriAsistență medicală
Humana este o companie de servicii medicale și asigurări de sănătate axată pe îmbunătățirea rezultatelor în materie de sănătate pentru persoane, comunități și sistemul de sănătate în ansamblu. Activitatea sa include planuri Medicare Advantage de tip HMO, PPO și PFFS, destinate unor categorii de populație precum persoanele vârstnice și membrii forțelor armate. Humana pune, de asemenea, accent pe un mediu de lucru incluziv, construit pe sentimentul de apartenență, respect reciproc și oportunități pentru angajați de a contribui la misiunea companiei axată pe sănătate.
LinkedIn
Locurile de muncă ale companiei

Auditor asistent medical – Codificarea pacienților internați (La distanță, Statele Unite)

Humana caută un auditor asistent medical care să lucreze la distanță pentru validarea documentației clinice a pacienților internați, a codificării diagnosticelor, a riscului HCC și a facturării furnizorilor. Rolul include și identificarea cauzelor principale ale constatărilor auditului și recomandarea de acțiuni corective.

USStatele Unite ale Americii
78.400 $ – 107.800 $ / an
RemoteNormă întreagăJuniorNivel mediuNu este necesară o diplomăLimbă Obligatorie: englezăAuditor

Descriere

  • Efectuarea de audituri clinice și evaluări de validare pentru a confirma că documentația dosarelor medicale și codificarea diagnosticelor sunt complete, corecte și conforme.
  • Interpretarea dosarelor medicale și validarea documentației pentru a captura toate codurile aplicabile.
  • Identificarea membrilor asociați categoriilor CMS de afecțiuni ierarhizate (HCC) cu risc ridicat.
  • Trimiterea cazurilor adecvate pentru urmărire anuală de către echipele de gestionare a bolilor, gestionare a cazurilor și asistență medicală primară.
  • Analizarea cauzelor subiacente ale constatărilor auditului și transmiterea recomandărilor pentru gestionarea schimbării.
  • Evaluarea codificării și facturării furnizorilor folosind expertiza clinică și de codificare.
  • Aplicarea strategiilor și obiectivelor operaționale ale departamentului, segmentului și organizației în domeniile de activitate relevante.
  • Folosirea unei judecăți solide pentru stabilirea metodelor de lucru în situații uneori ambigue, cu îndrumare limitată.
  • Respectarea politicilor, orientărilor și procedurilor stabilite.
  • Lucru la distanță în timpul programului obișnuit de luni până vineri, câte opt ore pe zi.
  • Deplasări ocazionale la birourile Humana pentru instruire sau întâlniri.

Cerințe

  • Deținerea unei licențe active de asistent medical autorizat (RN) în statul de reședință.
  • Cel puțin doi ani consecutivi de experiență într-un spital de îngrijire acută pentru pacienți internați, într-un cadru de îngrijire critică sau terapie intensivă, în ultimii cinci ani, excluzând îngrijirea pediatrică și neonatală.
  • Alternativ, cel puțin doi ani de experiență în auditarea pacienților internați pe baza DRG.
  • Cunoștințe aprofundate despre diagnostice medicale complexe, inclusiv sepsis, pneumonie, acidoză, insuficiență renală, encefalopatie, CVA, DKA și infarct miocardic.
  • Competență avansată în aplicațiile Microsoft Office, inclusiv Word și Excel.
  • Abilități solide de redactare, editare, relaționare interpersonală, planificare, lucru în echipă și comunicare.
  • Demonstrarea unei judecăți solide și a discreției în gestionarea și transmiterea informațiilor.
  • Capacitatea de a lucra independent, gestionând eficient volumul de muncă atribuit.
  • Orientare către servicii pentru clienți, profesionalism, flexibilitate, seriozitate, dorință de învățare și angajament față de excelență și profesia de asistent medical.
  • Diploma de licență într-un domeniu relevant constituie un avantaj.
  • Certificarea în codificarea pacienților internați, precum RHIA, RHIT, CCS, CIS sau CIC, constituie un avantaj.
  • Experiența cu cererile de codificare pentru pacienți internați constituie un avantaj.
  • Cunoștințele despre metodologiile de plată prospectivă și experiența în auditarea DRG constituie avantaje.
  • Cunoștințele despre îmbunătățirea documentației clinice sau certificarea CDE/CDEI constituie un avantaj.
  • Îndeplinirea cerințelor de internet pentru lucrul de acasă: cel puțin 25 Mbps la descărcare și 10 Mbps la încărcare.
  • Menținerea unui spațiu de lucru dedicat, fără întreruperi continue, pentru protejarea PHI ale membrilor și a informațiilor HIPAA.

Beneficii

  • Plan de stimulente bonus legat de performanța companiei și/sau de performanța individuală.
  • Asigurare medicală, dentară și oftalmologică.
  • Plan de economii pentru pensie 401(k).
  • Concediu plătit.
  • Sărbători ale companiei și sărbători personale.
  • Concediu parental și concediu plătit pentru îngrijitori.
  • Acoperire pentru dizabilitate pe termen scurt și lung.
  • Asigurare de viață.
  • Rambursarea cheltuielilor pentru internet pentru angajații din California, Illinois, Montana sau Dakota de Sud care lucrează de acasă.
  • Echipament telefonic pentru angajații care lucrează de acasă sau în regim hibrid acasă/birou.
  • Aranjament de lucru la distanță de acasă.
  • Sprijin pentru serviciul de internet al biroului de acasă, sub rezerva cerințelor aplicabile.

Locuri de muncă similare