Humana je podjetje na področju zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja, ki se osredotoča na izboljševanje zdravstvenih izidov posameznikov, skupnosti in širšega sistema zdravstvenega varstva. Njeno delo vključuje načrte Medicare Advantage HMO, PPO in PFFS za skupine, kot so starejši in pripadniki vojske. Humana poudarja tudi vključujoče delovno okolje, ki temelji na občutku pripadnosti, medsebojnem spoštovanju in priložnostih, da zaposleni prispevajo k poslanstvu podjetja, usmerjenemu v zdravje.
Revizijska medicinska sestra – kodiranje hospitaliziranih pacientov (delo na daljavo, Združene države)
Podjetje Humana išče revizijsko medicinsko sestro za delo na daljavo, ki bo preverjala klinično dokumentacijo hospitaliziranih pacientov, diagnostično kodiranje, tveganje HCC in obračunavanje izvajalcev. Delo vključuje tudi ugotavljanje temeljnih vzrokov revizijskih ugotovitev ter pripravo priporočil za korektivne ukrepe.
Opis
- Izvajati klinične revizije in validacijske preglede za potrditev, da so dokumentacija v zdravstvenih zapisih in diagnostično kodiranje popolni, natančni ter skladni s predpisi.
- Razlagati zdravstvene zapise in preverjati dokumentacijo za zajem vseh ustreznih kod.
- Prepoznavati člane, povezane z visokorizičnimi hierarhičnimi kategorijami zdravstvenih stanj CMS (HCC).
- Ustrezne primere napotiti v letno spremljanje ekipam za obvladovanje bolezni, vodenje primerov in primarno zdravstveno varstvo.
- Analizirati temeljne vzroke revizijskih ugotovitev in predložiti priporočila za upravljanje sprememb.
- Ocenjevati kodiranje in obračunavanje izvajalcev z uporabo kliničnega in koderskega strokovnega znanja.
- Uporabljati strategije ter operativne cilje oddelka, segmenta in organizacije na povezanih poslovnih področjih.
- V občasno nejasnih okoliščinah z omejenimi navodili uporabljati preudarno presojo pri določanju načinov dela.
- Upoštevati uveljavljene politike, smernice in postopke.
- Delati na daljavo v običajnem delovnem času od ponedeljka do petka, osem ur na dan.
- Občasno potovati v pisarne podjetja Humana zaradi usposabljanj ali sestankov.
Zahteve
- Imeti veljavno licenco registrirane medicinske sestre (RN) v zvezni državi prebivališča.
- Imeti vsaj dve zaporedni leti izkušenj z akutno bolnišnično obravnavo v kritičnem ali intenzivnem okolju v zadnjih petih letih, brez pediatrične in neonatalne oskrbe.
- Druga možnost je vsaj dve leti izkušenj z revizijo hospitaliziranih primerov po DRG.
- Imeti poglobljeno znanje kompleksnih medicinskih diagnoz, vključno s sepso, pljučnico, acidozo, odpovedjo ledvic, encefalopatijo, možgansko kapjo, diabetično ketoacidozo in miokardnim infarktom.
- Izkazovati napredno znanje aplikacij Microsoft Office, vključno z Wordom in Excelom.
- Imeti odlične veščine pisanja, urejanja, medosebnih odnosov, načrtovanja, timskega dela in komuniciranja.
- Izkazovati preudarno presojo in diskretnost pri ravnanju z informacijami in njihovem posredovanju.
- Delati samostojno in učinkovito upravljati dodeljeno delovno obremenitev.
- Izkazovati usmerjenost v storitve za stranke, strokovnost, prilagodljivost, zanesljivost, pripravljenost na učenje ter predanost odličnosti in zdravstveni negi.
- Diploma s sorodnega področja je zaželena.
- Certifikat za kodiranje hospitaliziranih pacientov, kot so RHIA, RHIT, CCS, CIS ali CIC, je zaželen.
- Izkušnje z zahtevki za kodiranje hospitaliziranih pacientov so zaželene.
- Poznavanje metodologij prospektivnega plačevanja in izkušnje z revizijo DRG so zaželene.
- Znanje izboljševanja klinične dokumentacije ali certifikat CDE/CDEI sta zaželena.
- Izpolnjevati zahteve za internet pri delu od doma: najmanj 25 Mbps prenosa in 10 Mbps nalaganja.
- Imeti namenski delovni prostor brez stalnih motenj za zaščito zaščitenih zdravstvenih podatkov članov in informacij po HIPAA.
Ugodnosti
- Bonusni spodbujevalni načrt, vezan na uspešnost podjetja in/ali posameznika.
- Zdravstveno, zobozdravstveno in okulistično zavarovanje.
- Pokojninski varčevalni načrt 401(k).
- Plačan dopust.
- Plačani službeni in osebni prazniki.
- Plačan starševski in oskrbovalski dopust.
- Kritje kratkotrajne in dolgotrajne invalidnosti.
- Življenjsko zavarovanje.
- Povračilo stroškov interneta za sodelavce, ki delajo od doma v Kaliforniji, Illinoisu, Montani ali Južni Dakoti.
- Telefonska oprema za sodelavce, ki delajo od doma ali v hibridnem režimu doma in pisarne.
- Delo na daljavo od doma.
- Podpora za internetno storitev v domači pisarni ob upoštevanju veljavnih zahtev.