
Humana เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพที่มุ่งพัฒนาผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับบุคคล ชุมชน และระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม บริษัทให้บริการแผน Medicare Advantage รูปแบบ HMO, PPO และ PFFS สำหรับกลุ่มต่าง ๆ เช่น ผู้สูงอายุและสมาชิกกองทัพ นอกจากนี้ Humana ยังให้ความสำคัญกับการสร้างสถานที่ทำงานที่เปิดกว้างและมีส่วนร่วม โดยส่งเสริมความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่ง ความเคารพซึ่งกันและกัน และโอกาสให้พนักงานมีส่วนร่วมในพันธกิจด้านสุขภาพของบริษัท
พยาบาลผู้ตรวจสอบ – การเข้ารหัสผู้ป่วยใน (ทำงานทางไกล, สหรัฐอเมริกา)
Humana กำลังมองหาพยาบาลผู้ตรวจสอบที่ทำงานทางไกล เพื่อตรวจสอบเอกสารทางคลินิกของผู้ป่วยใน การเข้ารหัสการวินิจฉัย ความเสี่ยง HCC และการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการ. บทบาทนี้ยังครอบคลุมการค้นหาสาเหตุรากของผลการตรวจสอบและเสนอแนวทางแก้ไข.
รายละเอียด
- ดำเนินการตรวจสอบทางคลินิกและทบทวนการยืนยันความถูกต้อง เพื่อให้แน่ใจว่าเอกสารในเวชระเบียนและการเข้ารหัสการวินิจฉัยครบถ้วน ถูกต้อง และเป็นไปตามข้อกำหนด
- ตีความเวชระเบียนและตรวจสอบเอกสารเพื่อบันทึกรหัสที่เกี่ยวข้องทั้งหมด
- ระบุสมาชิกที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มโรคตามลำดับชั้นของ CMS (HCC) ที่มีความเสี่ยงสูง
- ส่งต่อกรณีที่เหมาะสมให้ทีมจัดการโรค ทีมจัดการผู้ป่วยรายกรณี และทีมปฐมภูมิติดตามผลประจำปี
- วิเคราะห์สาเหตุพื้นฐานของข้อค้นพบจากการตรวจสอบและส่งข้อเสนอแนะเพื่อการจัดการการเปลี่ยนแปลง
- ประเมินการเข้ารหัสและการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการโดยใช้ความเชี่ยวชาญด้านคลินิกและการเข้ารหัส
- นำกลยุทธ์และเป้าหมายการดำเนินงานของแผนก กลุ่มธุรกิจ และองค์กรไปใช้ในส่วนงานที่เกี่ยวข้อง
- ใช้ดุลยพินิจที่เหมาะสมเพื่อกำหนดวิธีการทำงานในสถานการณ์ที่บางครั้งคลุมเครือ โดยมีคำแนะนำจำกัด
- ปฏิบัติตามนโยบาย แนวทาง และขั้นตอนที่กำหนดไว้
- ทำงานทางไกลในเวลาทำการมาตรฐานวันจันทร์ถึงวันศุกร์ วันละแปดชั่วโมง
- เดินทางไปสำนักงาน Humana เป็นครั้งคราวเพื่อเข้ารับการฝึกอบรมหรือเข้าร่วมการประชุม
คุณสมบัติ
- มีใบอนุญาตพยาบาลวิชาชีพ (RN) ที่ยังใช้งานได้ในรัฐที่พำนัก
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสองปีติดต่อกันในโรงพยาบาลผู้ป่วยในแบบเฉียบพลัน ในสภาพแวดล้อมการดูแลผู้ป่วยวิกฤตหรือหอผู้ป่วยหนักภายในห้าปีที่ผ่านมา โดยไม่รวมการดูแลผู้ป่วยเด็กและทารกแรกเกิด
- หรือมีประสบการณ์ตรวจสอบผู้ป่วยในตาม DRG อย่างน้อยสองปี
- มีความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ซับซ้อน รวมถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดบวม ภาวะเลือดเป็นกรด ไตวาย ภาวะสมองผิดปกติ โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะคีโตแอซิโดซิสจากเบาหวาน และกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- มีความชำนาญขั้นสูงในการใช้แอปพลิเคชัน Microsoft Office รวมถึง Word และ Excel
- มีทักษะที่ดีด้านการเขียน การแก้ไข การมีมนุษยสัมพันธ์ การวางแผน การทำงานเป็นทีม และการสื่อสาร
- มีวิจารณญาณและดุลยพินิจที่ดีในการจัดการและแบ่งปันข้อมูล
- สามารถทำงานได้อย่างอิสระ พร้อมบริหารจัดการภาระงานที่ได้รับมอบหมายอย่างมีประสิทธิภาพ
- มีแนวคิดมุ่งเน้นการบริการลูกค้า ความเป็นมืออาชีพ ความยืดหยุ่น ความน่าเชื่อถือ ความพร้อมเรียนรู้ และความมุ่งมั่นสู่ความเป็นเลิศและวิชาชีพการพยาบาล
- วุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- ใบรับรองการเข้ารหัสผู้ป่วยใน เช่น RHIA, RHIT, CCS, CIS หรือ CIC จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- ประสบการณ์เกี่ยวกับเคลมที่มีการเข้ารหัสผู้ป่วยในจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- ความรู้เกี่ยวกับวิธีการจ่ายเงินล่วงหน้าและประสบการณ์ตรวจสอบ DRG จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- ความรู้ด้านการปรับปรุงเอกสารทางคลินิก หรือใบรับรอง CDE/CDEI จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีความเร็วอินเทอร์เน็ตตามข้อกำหนดสำหรับการทำงานจากบ้าน โดยดาวน์โหลดอย่างน้อย 25 Mbps และอัปโหลด 10 Mbps
- มีพื้นที่ทำงานเฉพาะที่ไม่มีการรบกวนอย่างต่อเนื่อง เพื่อปกป้องข้อมูล PHI ของสมาชิกและข้อมูลตาม HIPAA
สวัสดิการ
- แผนจูงใจด้วยโบนัสที่ผูกกับผลการดำเนินงานของบริษัทและ/หรือบุคคล
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์ ทันตกรรม และสายตา
- แผนการออมเพื่อการเกษียณอายุ 401(k)
- วันลาที่ได้รับค่าจ้าง
- วันหยุดของบริษัทและวันหยุดส่วนบุคคล
- การลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรและดูแลผู้พึ่งพิงโดยได้รับค่าจ้าง
- ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะสั้นและระยะยาว
- ประกันชีวิต
- การชดเชยค่าใช้จ่ายอินเทอร์เน็ตสำหรับพนักงานในแคลิฟอร์เนีย อิลลินอยส์ มอนแทนา หรือเซาท์ดาโคตาที่ทำงานจากบ้าน
- อุปกรณ์โทรศัพท์สำหรับพนักงานที่ทำงานจากบ้านหรือทำงานแบบผสมผสานระหว่างบ้านและสำนักงาน
- รูปแบบการทำงานทางไกลจากบ้าน
- การสนับสนุนค่าบริการอินเทอร์เน็ตสำหรับสำนักงานที่บ้าน โดยเป็นไปตามข้อกำหนดที่เกี่ยวข้อง