LogoFresh Jobs Ahead
Humana
Humana
Sponsor for H1B-visumForsikringHelseforsikringHelsevesen
Humana er et selskap innen helsetjenester og helseforsikring som arbeider for å forbedre helseutfallene for enkeltpersoner, lokalsamfunn og det bredere helsevesenet. Arbeidet omfatter Medicare Advantage-planer av typene HMO, PPO og PFFS for grupper som eldre og militært personell. Humana legger også vekt på en inkluderende arbeidsplass preget av tilhørighet, gjensidig respekt og muligheter for at medarbeiderne kan bidra til selskapets helserelaterte samfunnsoppdrag.
LinkedIn
Jobber i bedriften

Sykepleierrevisor – koding av inneliggende pasienter (fjernarbeid, USA)

Humana søker en sykepleierrevisor som kan arbeide eksternt med å validere klinisk dokumentasjon, diagnoseregistrering, HCC-risiko og leverandørfakturering for innlagte pasienter. Rollen innebærer også å identifisere grunnårsakene til revisjonsfunn og anbefale korrigerende tiltak.

USUSA
78 400 $ – 107 800 $ / år
FjernarbeidHeltidJuniorMellomnivåIngen grad krevesPåkrevd Språk: engelskRevisor

Beskrivelse

  • Gjennomfør kliniske revisjoner og valideringsgjennomganger for å bekrefte at dokumentasjon i pasientjournaler og diagnoseregistrering er fullstendig, korrekt og i samsvar med kravene.
  • Tolk pasientjournaler og valider dokumentasjon for å registrere alle relevante koder.
  • Identifiser medlemmer knyttet til høyrisiko-Hierarchical Condition Categories (HCC-er) under CMS.
  • Henvis aktuelle saker til årlig oppfølging av team innen sykdomshåndtering, saksbehandling og primærhelsetjeneste.
  • Analyser de underliggende årsakene til revisjonsfunn og send inn anbefalinger for endringsledelse.
  • Evaluer leverandørers koding og fakturering ved hjelp av klinisk kompetanse og kodekompetanse.
  • Bruk avdelingens, segmentets og organisasjonens strategier og driftsmål innen relaterte forretningsområder.
  • Bruk godt skjønn til å fastsette arbeidsmetoder i tidvis uklare situasjoner med begrenset veiledning.
  • Følg etablerte retningslinjer, veiledninger og prosedyrer.
  • Arbeid eksternt i ordinær arbeidstid mandag til fredag, åtte timer hver dag.
  • Reis av og til til Humanas kontorer for opplæring eller møter.

Krav

  • Ha en aktiv autorisasjon som Registered Nurse (RN) i staten der du bor.
  • Ha minst to sammenhengende års erfaring fra akutt behandling av innlagte pasienter på en avdeling for kritisk eller intensiv behandling i løpet av de siste fem årene, med unntak av pediatrisk og neonatal behandling.
  • Alternativt ha minst to års erfaring med DRG-revisjon av innlagte pasienter.
  • Ha inngående kunnskap om komplekse medisinske diagnoser, inkludert sepsis, lungebetennelse, acidose, nyresvikt, encefalopati, CVA, DKA og hjerteinfarkt.
  • Ha avanserte ferdigheter i Microsoft Office-programmer, inkludert Word og Excel.
  • Ha gode ferdigheter innen skriving, redigering, mellommenneskelige relasjoner, planlegging, samarbeid og kommunikasjon.
  • Vise godt skjønn og diskresjon ved håndtering og deling av informasjon.
  • Arbeide selvstendig og samtidig håndtere den tildelte arbeidsmengden effektivt.
  • Vise kundeserviceinnstilling, profesjonalitet, fleksibilitet, pålitelighet, vilje til å lære og engasjement for kvalitet og sykepleieryrket.
  • Bachelorgrad innen et relevant fagområde er en fordel.
  • Sertifisering innen koding av inneliggende pasienter, for eksempel RHIA, RHIT, CCS, CIS eller CIC, er en fordel.
  • Erfaring med krav innen koding av inneliggende pasienter er en fordel.
  • Kunnskap om prospektive betalingsmetoder og erfaring med DRG-revisjon er en fordel.
  • Kunnskap om forbedring av klinisk dokumentasjon eller CDE/CDEI-sertifisering er en fordel.
  • Oppfylle kravene til internett ved hjemmekontor med minst 25 Mbps nedlastingshastighet og 10 Mbps opplastingshastighet.
  • Ha en dedikert arbeidsplass uten løpende avbrytelser for å beskytte medlemmenes PHI- og HIPAA-informasjon.

Fordeler

  • Bonusordning knyttet til selskapets og/eller individuelle resultater.
  • Medisinsk dekning samt tann- og synsforsikring.
  • 401(k)-pensjonsspareordning.
  • Betalt fri.
  • Selskapets og personlige helligdager.
  • Betalt foreldre- og omsorgspermisjon.
  • Kort- og langsiktig uføreforsikring.
  • Livsforsikring.
  • Refusjon av internettutgifter for medarbeidere i California, Illinois, Montana eller South Dakota som arbeider hjemmefra.
  • Telefonutstyr for medarbeidere som arbeider hjemmefra eller i en hybridordning mellom hjem og kontor.
  • Mulighet for fjernarbeid hjemmefra.
  • Støtte til internettjeneste på hjemmekontoret, med forbehold om gjeldende krav.

Relaterte jobber

Bloomlife Inc

Account executive innen helsesalg på avstand

Bloomlife Inc
11 – 50 Ansatte
HelseforsikringHelsevesenKunstig intelligens
USUSAFjernarbeidHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: engelskSalg

Utvikle Bloomlifes fjernbaserte virksomhet for overvåking av svangerskap ved å selge løsninger for pasientovervåking på avstand til fødsels- og gynekologiklinikker og helsesystemer. Ha ansvar for hele salgsprosessen, fra prospektering og kliniske presentasjoner til kontraktsforhandlinger og overlevering for implementering.

Åpne