Humana on terveydenhuolto- ja sairausvakuutusyhtiö, joka keskittyy parantamaan yksilöiden, yhteisöjen ja koko terveydenhuoltojärjestelmän terveystuloksia. Sen toimintaan kuuluvat Medicare Advantage -järjestelmän HMO-, PPO- ja PFFS-suunnitelmat, jotka palvelevat muun muassa ikääntyneitä ja sotilashenkilöstöä. Humana korostaa myös osallistavaa työympäristöä, joka perustuu yhteenkuuluvuuteen, keskinäiseen kunnioitukseen ja työntekijöiden mahdollisuuksiin edistää yhtiön terveyteen keskittyvää missiota.
Sairaanhoitaja-auditoija – sairaalahoidon koodaus (etätyö, Yhdysvallat)
Humana etsii etätyötä tekevää sairaanhoitaja-auditoijaa validoimaan sairaalahoidon kliinistä dokumentaatiota, diagnoosikoodausta, HCC-riskiluokitusta ja palveluntarjoajien laskutusta. Tehtävään kuuluu myös auditointien perimmäisten syiden tunnistaminen ja korjaavien toimien suositteleminen.
Yhdysvallat78 400 $ – 107 800 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenJuniorKeskitasoTutkintoa ei vaaditaVaadittu Kieli: englantiTilintarkastajaKuvaus
- Suorita kliinisiä auditointeja ja validointitarkastuksia varmistaaksesi, että potilasasiakirjojen dokumentaatio ja diagnoosikoodaus ovat täydellisiä, täsmällisiä ja vaatimustenmukaisia.
- Tulkkaa potilasasiakirjoja ja validoi dokumentaatio kaikkien soveltuvien koodien kirjaamiseksi.
- Tunnista jäsenet, joihin liittyy CMS:n korkean riskin hierarkkisia sairausluokkia (HCC).
- Ohjaa asianmukaiset tapaukset vuosittaiseen seurantaan sairaudenhallinnan, tapaustenhallinnan ja perusterveydenhuollon tiimeille.
- Analysoi auditointihavaintojen taustalla olevat syyt ja toimita suosituksia muutoshallintaa varten.
- Arvioi palveluntarjoajien koodausta ja laskutusta kliinisen ja koodauksen asiantuntemuksen avulla.
- Sovella osaston, liiketoimintasegmentin ja organisaation strategioita sekä toiminnallisia tavoitteita niihin liittyvillä liiketoiminta-alueilla.
- Käytä hyvää harkintaa työskentelytapojen määrittämisessä toisinaan epäselvissä tilanteissa ja vähäisellä ohjauksella.
- Noudata vakiintuneita käytäntöjä, ohjeita ja menettelytapoja.
- Työskentele etänä tavanomaisina maanantaista perjantaihin sijoittuvina työaikoina kahdeksan tuntia päivässä.
- Matkusta toisinaan Humanan toimistoille koulutuksiin tai kokouksiin.
Vaatimukset
- Sinulla on asuinvaltiossasi voimassa oleva rekisteröidyn sairaanhoitajan (RN) toimilupa.
- Sinulla on viimeisten viiden vuoden ajalta vähintään kaksi peräkkäistä vuotta kokemusta akuuttisairaalan kriittisen tai tehohoidon ympäristöstä, pois lukien lasten ja vastasyntyneiden hoito.
- Vaihtoehtoisesti sinulla on vähintään kahden vuoden kokemus DRG-pohjaisesta sairaalahoidon auditoinnista.
- Sinulla on syvällinen tietämys monimutkaisista lääketieteellisistä diagnooseista, kuten sepsiksestä, keuhkokuumeesta, asidoosista, munuaisten vajaatoiminnasta, enkefalopatiasta, aivoverenkiertohäiriöstä, diabeettisesta ketoasidoosista ja sydäninfarktista.
- Hallitset Microsoft Office -sovellukset, kuten Wordin ja Excelin, edistyneellä tasolla.
- Sinulla on vahvat kirjoitus-, editointi-, vuorovaikutus-, suunnittelu-, tiimityö- ja viestintätaidot.
- Osoitat hyvää harkintaa ja hienotunteisuutta tietojen käsittelyssä ja jakamisessa.
- Työskentelet itsenäisesti ja hallitset sinulle osoitetun työmäärän tehokkaasti.
- Osoitat asiakaspalveluhenkisyyttä, ammattimaisuutta, joustavuutta, luotettavuutta, oppimishalukkuutta sekä sitoutumista erinomaisuuteen ja hoitotyön ammattiin.
- Soveltuvan alan kandidaatin tutkinto katsotaan eduksi.
- Sairaalahoidon koodauksen sertifikaatti, kuten RHIA, RHIT, CCS, CIS tai CIC, katsotaan eduksi.
- Kokemus sairaalahoidon koodauskorvauksista katsotaan eduksi.
- Ennakoivien korvausmenetelmien tuntemus ja kokemus DRG-auditoinneista katsotaan eduksi.
- Kliinisen dokumentaation kehittämisen tuntemus tai CDE/CDEI-sertifiointi katsotaan eduksi.
- Kotityössä käytettävän internetyhteyden latausnopeuden on oltava vähintään 25 Mbps ja lähetysnopeuden vähintään 10 Mbps.
- Ylläpidät erillistä työtilaa ilman jatkuvia keskeytyksiä jäsenten PHI- ja HIPAA-tietojen suojaamiseksi.
Edut
- Yrityksen ja/tai henkilökohtaisen suoriutumisen perusteella määräytyvä bonuskannustinohjelma.
- Sairaus-, hammas- ja näköterveyden vakuutusturva.
- 401(k)-eläkesäästösuunnitelma.
- Palkallinen vapaa-aika.
- Yrityksen ja henkilökohtaiset juhlapäivät.
- Palkallinen vanhempain- ja omaishoitovapaa.
- Lyhyt- ja pitkäaikainen työkyvyttömyysturva.
- Henkivakuutus.
- Internetkulujen korvaus Kaliforniassa, Illinoisissa, Montanassa tai Etelä-Dakotassa kotona työskenteleville työntekijöille.
- Puhelinlaitteet kotona tai hybridityössä työskenteleville työntekijöille.
- Etätyö kotitoimistosta.
- Tuki kotitoimiston internetpalveluun soveltuvien vaatimusten mukaisesti.