Humana je spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia, ktorá sa zameriava na zlepšovanie zdravotných výsledkov jednotlivcov, komunít a širšieho systému zdravotnej starostlivosti. Jej činnosť zahŕňa plány Medicare Advantage typu HMO, PPO a PFFS určené pre skupiny obyvateľstva, ako sú seniori a príslušníci armády. Humana zároveň zdôrazňuje inkluzívne pracovné prostredie založené na pocite spolupatričnosti, vzájomnom rešpekte a príležitostiach, aby zamestnanci mohli prispievať k poslaniu spoločnosti zameranému na zdravie.
Sestra audítorka – kódovanie hospitalizovaných pacientov (práca na diaľku, Spojené štáty)
Spoločnosť Humana hľadá sestru audítorku na prácu na diaľku, ktorá bude overovať klinickú dokumentáciu hospitalizovaných pacientov, diagnostické kódovanie, riziká HCC a fakturáciu poskytovateľov. Súčasťou práce je aj identifikácia základných príčin zistení auditu a navrhovanie nápravných opatrení.
Popis
- Vykonávať klinické audity a validačné kontroly s cieľom overiť, že dokumentácia v zdravotných záznamoch a diagnostické kódovanie sú úplné, presné a v súlade s predpismi.
- Interpretovať zdravotné záznamy a overovať dokumentáciu s cieľom zachytiť všetky príslušné kódy.
- Identifikovať poistencov spojených s vysokorizikovými hierarchickými kategóriami zdravotných stavov CMS (HCC).
- Postupovať vhodné prípady na každoročné sledovanie tímom pre manažment ochorení, case management a tímami primárnej starostlivosti.
- Analyzovať základné príčiny zistení auditu a predkladať odporúčania na riadenie zmien.
- Posudzovať kódovanie a fakturáciu poskytovateľov s využitím klinických a kódovacích odborných znalostí.
- Uplatňovať stratégie, prevádzkové ciele a organizačné zámery oddelenia, segmentu a organizácie v súvisiacich obchodných oblastiach.
- V občas nejednoznačných situáciách s obmedzeným usmernením používať správny úsudok pri určovaní pracovných postupov.
- Dodržiavať zavedené pravidlá, usmernenia a postupy.
- Pracovať na diaľku počas štandardného pracovného času od pondelka do piatku, osem hodín denne.
- Príležitostne cestovať do kancelárií spoločnosti Humana na školenia alebo stretnutia.
Požiadavky
- Mať platnú licenciu registrovanej zdravotnej sestry (RN) v štáte svojho bydliska.
- Mať aspoň dva po sebe nasledujúce roky skúseností s akútnou hospitalizačnou starostlivosťou v kritickom alebo intenzívnom prostredí za posledných päť rokov, s výnimkou pediatrickej a novorodeneckej starostlivosti.
- Alternatívne mať aspoň dva roky skúseností s auditom hospitalizačných prípadov podľa DRG.
- Mať dôkladné znalosti komplexných lekárskych diagnóz vrátane sepsy, pneumónie, acidózy, zlyhania obličiek, encefalopatie, cievnej mozgovej príhody, diabetickej ketoacidózy a infarktu myokardu.
- Preukázať pokročilú úroveň práce s aplikáciami Microsoft Office vrátane Wordu a Excelu.
- Mať vynikajúce písomné, redakčné, medziľudské, plánovacie, tímové a komunikačné schopnosti.
- Preukázať správny úsudok a diskrétnosť pri zaobchádzaní s informáciami a ich zdieľaní.
- Pracovať samostatne a efektívne riadiť pridelenú pracovnú náplň.
- Preukázať orientáciu na zákaznícky servis, profesionalitu, flexibilitu, spoľahlivosť, ochotu učiť sa a záväzok k excelentnosti a ošetrovateľskej profesii.
- Vysokoškolské vzdelanie v relevantnom odbore je výhodou.
- Certifikácia v hospitalizačnom kódovaní, napríklad RHIA, RHIT, CCS, CIS alebo CIC, je výhodou.
- Skúsenosti s nárokmi na hospitalizačné kódovanie sú výhodou.
- Znalosť metodík prospektívnych platieb a skúsenosti s auditom DRG sú výhodou.
- Znalosť zlepšovania klinickej dokumentácie alebo certifikácia CDE/CDEI je výhodou.
- Spĺňať požiadavky na internet pri práci z domu: sťahovanie aspoň 25 Mbps a odosielanie aspoň 10 Mbps.
- Mať vyhradený pracovný priestor bez trvalého rušenia na ochranu chránených zdravotných informácií poistencov a údajov podľa HIPAA.
Benefity
- Bonusový motivačný program viazaný na výkon spoločnosti a/alebo jednotlivca.
- Zdravotné, zubné a očné poistenie.
- Plán dôchodkového sporenia 401(k).
- Platené voľno.
- Firemné a osobné sviatky.
- Platené voľno pre rodičov a opatrovateľov.
- Poistenie pre prípad krátkodobej a dlhodobej pracovnej neschopnosti.
- Životné poistenie.
- Preplácanie nákladov na internet pre zamestnancov pracujúcich z domu v Kalifornii, Illinois, Montane alebo Južnej Dakote.
- Telefónne vybavenie pre zamestnancov pracujúcich z domu alebo v hybridnom režime doma/kancelária.
- Práca na diaľku z domu.
- Podpora internetového pripojenia v domácej kancelárii podľa platných požiadaviek.