HealthEdge
HealthEdge
HealthEdge מפתחת טכנולוגיה עבור גופים המממנים שירותי בריאות באמצעות חבילת הפתרונות HealthRules. מגוון הפלטפורמות של החברה כולל ניהול דיגיטלי של תביעות, תהליכי עבודה לניהול טיפול ובקרת תקינות התשלומים. כך היא מסייעת לתוכניות בריאות לחבר נתונים תפעוליים, להפוך תהליכים מרכזיים לאוטומטיים, לשפר את דיוק התשלומים ולתמוך בחוויות טובות יותר לחברים. מתוך התמקדות בתחום הבריאות ובביטוח הבריאות, HealthEdge משלבת מומחיות בתוכנה ובייעוץ כדי לסייע לארגונים המממנים שירותי בריאות לפעול ביעילות רבה יותר ולתאם את הטיפול בצורה אפקטיבית יותר.

מבקר איכות רישום – Medicaid | HealthEdge (מרחוק, ארה״ב)

HealthEdge מגייסת מבקר איכות רישום לעבודה מרחוק, לבדיקת עסקאות רישום וזכאות ל-Medicaid. התפקיד כולל ציות לדרישות CMS והמדינות, תיאום זכאים כפולים ומעקב אחר ביצועי הבטחת איכות.

תיאור

  • לבקר עסקאות רישום, ביטול רישום, זכאות ושינויים בתוכנית או ברופא ראשוני, המטופלות על ידי נציגי רישום בתוכניות בריאות.
  • להשתמש בתהליכי ובכלי האיכות שהוגדרו על ידי הלקוח לצורך ביקורות ובדיקות השגה.
  • לבדוק קובצי רישום 834 ולתאם מול מערכות רישום מדינתיות וברוקרים לרישום.
  • לאמת תאריכי תחילת זכאות של חברים, רישום או ביטול רישום רטרואקטיביים ומקטעי זכאות.
  • לבדוק חידושי זכאות ואישורים מחדש של Medicaid לדיוק ולעמידה בתקני CMS והמדינות בנוגע ללוחות זמנים.
  • לבקר את התיאום בין Medicare ל-Medicaid עבור זכאים כפולים, כולל מקטעי זכאות מתואמים ותיאום הטבות.
  • להעביר תוצאות הבטחת איכות לנציגים ולשתף פעולה עם מובילי צוותים ומנהלים בנושא משוב.
  • להכין דוחות ביצועי הבטחת איכות ברמת הצוות והיחיד עבור ההנהלה והנציגים.
  • לייעץ לצוותי ההדרכה ולמובילי הצוותים בנוגע להנחיות עיבוד ולצורכי הדרכות רענון.
  • להשתתף בתוכניות ביקורת מבקרים.
  • להשתתף במפגשי כיול מבקרים חצי-שנתיים או שנתיים.
  • להישאר מעודכן בהנחיות CMS לטיפול מנוהל ב-Medicaid, בדרישות רישום מדינתיות ובכללי רישום וביטול רישום ב-MLTC.
  • להציג ממצאי ביקורת לצוותי ביקורת של הלקוחות ולמנהלים תפעוליים.

דרישות

  • נדרשת תעודת סיום תיכון או GED.
  • נדרשות לפחות שלוש שנות ניסיון בתפעולי רישום או ביקורת זכאות בתוכניות בריאות.
  • ניסיון בביקורת רישום ב-Medicaid במסגרת טיפול מנוהל — יתרון.
  • ניסיון בטיפול מנוהל ארוך-טווח או ברישום זכאים כפולים ל-Medicare ול-Medicaid — יתרון משמעותי.
  • שליטה ב-Microsoft Office, במיוחד ב-Excel, PowerPoint ו-Outlook.
  • ניסיון ב-HealthRules Payor או GuidingCare — יתרון.
  • היכרות עם עסקאות רישום EDI 834 ועם מערכות אימות זכאות — יתרון.
  • יכולת להעריך הסכמי רמת שירות חוזיים ומדדי ביצוע מרכזיים, במיוחד עמידה בזמני עיבוד רישום.
  • כישורי תקשורת ושיתוף פעולה חזקים לעבודה עם צוות מרוחק.
  • יכולת לעבוד באופן עצמאי עם פיקוח מוגבל, תוך תרומה יעילה במסגרת צוות.
  • ייתכן שיידרש לעבור בדיקת רקע פלילי טרם ההעסקה.
  • נדרשת יכולת לעבוד בכמה אזורי זמן.
  • יכולת לעמוד בדרישות פיזיות כגון ישיבה או עמידה ממושכת מול מחשב ובדרישות הראייה הנדרשות.

הטבות

  • סביבת עבודה מרחוק.
  • סביבת עבודה היברידית או מרחוק.
  • ייתכן שיידרשו נסיעות בהתאם לצורכי החברה.
  • התאמות סבירות זמינות לאנשים עם מוגבלויות.
  • מחויבות לשוויון הזדמנויות ולגיוון בכוח העבודה.

משרות קשורות

Ensemble Health Partners

שותף עמית לשיפור פעילות מרפאות

Ensemble Health Partners
5,001 – 10,000 עובדים
ביטוחייעוץלוגיסטיקה

שיפור ביצועי מחזור ההכנסות במרפאות רופאים באמצעות ניתוח תהליכים והמלצה על שינויים מעשיים. התפקיד כולל גם פיתוח הדרכות וסיוע לצוותי המרפאות בחיזוק הפעילות.

פתח
SERVPRO

שותף למידה ב-SERVPRO

SERVPRO

העבר הדרכות פרונטליות ומקוונות לצוותי הזכיינים ולצוותי המטה של SERVPRO. פתח יכולות תפעוליות, חזק את תקני המותג ותמוך במומחי תוכן ובאירועי למידה גדולים.

פתח
Major League Hacking

מנהל/ת שותפויות, מייג'ור ליג האקינג

Major League Hacking
11 – 50 עובדים
B2Bגיימינגחינוך

פיתוח שותפויות של מייג'ור ליג האקינג עם כנסים מקצועיים ועם חברות לקיום האקתונים. איתור שותפים פוטנציאליים, הובלת פניות ומשא ומתן, וניהול הקשרים עד למסירה.

פתח
Peasy

מומחה/ית לשיווק מבוסס ביצועים

Peasy

הובלת גיוס לקוחות באמצעות חיפוש ממומן, SEO וחוויית משתמש ב-Peasy, ושיפור ביצועי הקמפיינים וההמרות במוצרי הביטוח, האשראי והאנרגיה שלה. תכנון תקציבים, ניתוח תוצאות ותיאום עם מומחים חיצוניים ועם צוותי המוצר, הטכנולוגיה ושירות הלקוחות.

פתח
DealerOn

מנהל/ת בכיר/ה לפרסום דיגיטלי

DealerOn
501 – 1,000 עובדים
SaaSרכבשיווק

הובלת יועצי הפרסום הדיגיטלי של DealerOn, תוך ניהול שימור לקוחות, תקציבים ומדדי ביצועים. פיקוח על פיתוח הצוות, הסלמות מול לקוחות, שיפור תהליכים ותוכניות פרסום של יצרני ציוד מקורי.

פתח
Nuvei

מנהל/ת בכיר/ה לפיתוח שותפויות מרחוק, ארצות הברית

Nuvei

הובלת שותפויות אסטרטגיות ב־Nuvei להרחבת גיוס בתי עסק, הכנסות משותפים ואימוץ פתרונות תשלום. התפקיד כולל אסטרטגיית שותפים, עסקאות גדולות, מומחיות במסחר אלקטרוני ושיתוף פעולה בין צוותים.

פתח
FINNOMENA

מומחה בכיר לצמיחה ולשיווק ביצועים

FINNOMENA
201 – 500 עובדים
מדיהפינטקפיננסים

הובלת שיווק מבוסס ביצועים בערוצים של מדיה בתשלום, שיווק נכנס, קידום אתרים, דוא״ל ו-CRM עבור FinCast. מעקב אחר החזר ההשקעה ושיפור מסעות הלקוחות בערוצים הדיגיטליים.

פתח
EvenUp

שותף בכיר לגיוס טכנולוגי

EvenUp

הובלת גיוס לתפקידי הנדסה ולמידת מכונה בכירים עבור הפלטפורמה המשפטית של EvenUp, המופעלת באמצעות בינה מלאכותית. עבודה עם מנהלים בכירים ומנהלי גיוס במרכזי החברה בסן פרנסיסקו ובטורונטו.

פתח
Intrepid Asia

מנהל שיווק ביצועים לשוק סינגפור

Intrepid Asia
1,001 – 5,000 עובדים
SaaSמסחר אלקטרונישיווק

הובלת קמפיינים של מסחר אלקטרוני לאורך כל משפך השיווק עבור מותגים בינלאומיים ברחבי דרום־מזרח אסיה. ניהול קשרי לקוחות, תקציבים, אופטימיזציה של קמפיינים וניתוח ביצועים.

פתח
Avis Greece

מומחה לשיווק מבוסס ביצועים

Avis Greece
201 – 500 עובדים
ייצוררכבתחבורה

ניהול קמפיינים של פרסום דיגיטלי וחיפוש עבור אוויס יוון, ושימוש בניתוח נתונים לשיפור ביצועי הקמפיינים והתשואה על ההשקעה. התפקיד כולל שיווק במנועי חיפוש, קידום אתרים, מדיה בתשלום, דיווח ושיתוף פעולה בין יחידות עסקיות.

פתח