HealthEdge izstrādā tehnoloģijas veselības aprūpes finansētājiem, izmantojot savu HealthRules Solutions Suite risinājumu kopumu. Uzņēmuma platformu portfelis aptver digitālu atlīdzību administrēšanu, aprūpes pārvaldības darba plūsmas un maksājumu precizitātes nodrošināšanu. Tas palīdz veselības plāniem savienot darbības datus, automatizēt svarīgākos procesus, uzlabot maksājumu precizitāti un nodrošināt labāku biedru pieredzi. HealthEdge koncentrējas uz veselības aprūpi un veselības apdrošināšanu, apvienojot programmatūras un konsultāciju zināšanas, lai palīdzētu finansētāju organizācijām strādāt efektīvāk un labāk koordinēt aprūpi.
Reģistrācijas kvalitātes auditors – Medicaid | HealthEdge (attālināts darbs, ASV)
HealthEdge meklē attālināta darba reģistrācijas kvalitātes auditoru, kas pārbaudīs Medicaid reģistrācijas un atbilstības darījumus. Amats ietver atbilstību CMS un štatu prasībām, dubultai atbilstībai pakļauto dalībnieku koordinēšanu un kvalitātes nodrošināšanas rezultātus.
Apraksts
- Auditē veselības plāna reģistrācijas speciālistu apstrādātos reģistrācijas, izreģistrēšanas, atbilstības un plāna vai PCP maiņas darījumus.
- Izmanto klienta noteiktos kvalitātes procesus un rīkus auditiem un iebildumu pārbaudēm.
- Pārskati 834 reģistrācijas failus un koordinē darbu ar štatu reģistrācijas sistēmām un reģistrācijas brokeriem.
- Apstiprini dalībnieku spēkā stāšanās datumus, atpakaļejošu reģistrāciju vai izreģistrēšanu un atbilstības segmentus.
- Pārbaudi Medicaid atbilstības atkārtoto noteikšanu un atkārtoto sertificēšanu precizitāti, kā arī atbilstību CMS un štatu savlaicīguma standartiem.
- Auditē Medicare un Medicaid koordināciju dubultai atbilstībai pakļautajiem dalībniekiem, tostarp saskaņotus atbilstības segmentus un pabalstu koordināciju.
- Informē speciālistus par kvalitātes nodrošināšanas rezultātiem un sadarbojies ar komandu vadītājiem un vadītājiem saistībā ar atgriezenisko saiti.
- Sagatavo komandām un individuāliem speciālistiem paredzētus kvalitātes nodrošināšanas rezultātu pārskatus vadībai un speciālistiem.
- Konsultē apmācību un komandu vadītāju komandas par apstrādes vadlīnijām un atkārtotu apmācību vajadzībām.
- Piedalies Audit the Auditor programmās.
- Piedalies pusgada vai gada auditoru kalibrēšanas sesijās.
- Regulāri seko CMS Medicaid pārvaldītās aprūpes vadlīnijām, štatu reģistrācijas prasībām un MLTC reģistrācijas un izreģistrēšanas noteikumiem.
- Prezentē audita secinājumus klienta audita komandām un operatīvajiem vadītājiem.
Prasības
- Nepieciešams vidusskolas diploms vai GED sertifikāts.
- Nepieciešama vismaz trīs gadu pieredze veselības plāna reģistrācijas vai atbilstības audita operācijās.
- Vēlama Medicaid pārvaldītās aprūpes reģistrācijas auditēšanas pieredze.
- Ļoti vēlama pārvaldītas ilgtermiņa aprūpes vai Medicare un Medicaid dubultai atbilstībai pakļauto personu reģistrācijas pieredze.
- Prasme lietot Microsoft Office, īpaši Excel, PowerPoint un Outlook.
- Vēlama pieredze darbā ar HealthRules Payor vai GuidingCare.
- Par priekšrocību uzskatāmas zināšanas par EDI 834 reģistrācijas darījumiem un atbilstības pārbaudes sistēmām.
- Spēja izvērtēt līgumiskās pakalpojumu līmeņa vienošanās un galvenos darbības rādītājus, īpaši reģistrācijas apstrādes savlaicīgumu.
- Spēcīgas komunikācijas un sadarbības prasmes darbam attālinātā komandā.
- Spēja strādāt patstāvīgi ar ierobežotu uzraudzību, vienlaikus efektīvi iesaistoties komandas darbā.
- Var būt nepieciešama kriminālās pagātnes pārbaude pirms darba uzsākšanas.
- Jāspēj strādāt vairākās laika joslās.
- Spēja izpildīt fiziskās prasības, piemēram, ilgstoši sēdēt vai stāvēt pie datora, kā arī nepieciešamās redzes prasības.
Priekšrocības
- Attālināta darba vide.
- Hibrīda vai attālināta darba vide.
- Atkarībā no uzņēmuma vajadzībām var būt nepieciešami komandējumi.
- Personām ar invaliditāti ir pieejami saprātīgi pielāgojumi.
- Apņemšanās nodrošināt vienlīdzīgas iespējas un darbaspēka daudzveidību.