HealthEdge arendab tervishoiuteenusteid rahastavatele organisatsioonidele tehnoloogiat oma HealthRules Solutions Suite’i abil. Ettevõtte platvormide portfell hõlmab digitaalset kahjunõuete haldust, ravikorralduse töövooge ja maksete õigsuse kontrolli. Need lahendused aitavad terviseplaane hallata operatiivandmeid ühtselt, automatiseerida olulisi protsesse, parandada maksete täpsust ja toetada paremat liikmekogemust. Tervishoiule ja ravikindlustusele keskenduv HealthEdge ühendab tarkvara- ja konsultatsiooniteadmised, et aidata rahastavatel organisatsioonidel tõhusamalt tegutseda ja ravi paremini koordineerida.
Registreerimise kvaliteediaudiitor – Medicaid | HealthEdge (kaugtöö, USA)
HealthEdge otsib kaugtööle registreerimise kvaliteediaudiitorit, kes vaataks läbi Medicaidi registreerimis- ja abikõlblikkustehinguid. Töö hõlmab CMS-i ja osariikide nõuetele vastavust, topeltabikõlblike liikmete koordineerimist ning kvaliteedi tagamise tulemuslikkust.
Ameerika Ühendriigid44 000 $ – 50 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseAudiitorKirjeldus
- Auditeeri terviseplaani registreerimisspetsialistide käsitletud registreerimise, registreeringu lõpetamise, abikõlblikkuse ning plaani või PCP muutmise tehinguid.
- Kasuta audititeks ja vastulausete ülevaatamiseks kliendi määratletud kvaliteediprotsesse ja tööriistu.
- Vaata läbi 834 registreerimisfailid ning koordineeri tegevust osariikide registreerimissüsteemide ja registreerimisvahendajatega.
- Kontrolli liikmete jõustumiskuupäevi, tagasiulatuvat registreerimist või registreeringu lõpetamist ning abikõlblikkuse segmente.
- Kontrolli Medicaidi abikõlblikkuse ümberhindamiste ja kordussertifitseerimiste täpsust ning vastavust CMS-i ja osariikide tähtaegade standarditele.
- Auditeeri Medicare’i ja Medicaidi koordineerimist topeltabikõlblike liikmete puhul, sealhulgas kooskõlastatud abikõlblikkuse segmente ja hüvitiste koordineerimist.
- Teavita spetsialiste kvaliteedi tagamise tulemustest ning tee tagasiside osas koostööd meeskonnajuhtide ja juhtidega.
- Koosta juhtkonnale ja spetsialistidele meeskonna- ja individuaalseid kvaliteedi tagamise tulemuslikkuse aruandeid.
- Nõusta koolitus- ja meeskonnajuhtide tiime töötlemisjuhiste ning täienduskoolituse vajaduste osas.
- Osale Audit the Auditor programmides.
- Osale poolaasta- või iga-aastastel audiitorite kalibreerimissessioonidel.
- Hoia end kursis CMS-i Medicaidi hallatava ravi juhiste, osariikide registreerimisnõuete ning MLTC registreerimise ja registreeringu lõpetamise reeglitega.
- Esitle auditi tulemusi kliendi auditimeeskondadele ja tegevusjuhtidele.
Nõuded
- Nõutav on keskharidus või GED-tunnistus.
- Nõutav on vähemalt kolmeaastane kogemus terviseplaani registreerimise või abikõlblikkuse auditeerimise operatiivtöös.
- Medicaidi hallatava ravi registreerimise auditeerimise kogemus tuleb kasuks.
- Hallatava pikaajalise hoolduse või Medicare’i ja Medicaidi topeltabikõlblike registreerimise kogemus on väga soovitatav.
- Microsoft Office’i, eelkõige Exceli, PowerPointi ja Outlooki oskus.
- HealthRules Payori või GuidingCare’i kasutamise kogemus tuleb kasuks.
- EDI 834 registreerimistehingute ja abikõlblikkuse kontrollisüsteemide tundmine tuleb kasuks.
- Oskus hinnata lepingulisi teenusetaseme kokkuleppeid ja tulemuslikkuse põhinäitajaid, eriti registreerimise töötlemise õigeaegsust.
- Head suhtlus- ja koostööoskused kaugtöömeeskonnas töötamiseks.
- Oskus töötada iseseisvalt vähese juhendamisega ning panustada tõhusalt meeskonnatöösse.
- Tööle asumisele eelnev karistusregistri kontroll võib olla nõutav.
- Valmidus töötada mitmes ajavööndis.
- Võime täita füüsilisi nõudeid, nagu pikaajaline istumine või seismine arvuti taga, ning tööks vajalikke nägemisnõudeid.
Hüved
- Kaugtöökeskkond.
- Hübriid- või kaugtöökeskkond.
- Ettevõtte vajadustest lähtudes võib olla vajalik reisida.
- Puudega inimestele on saadaval mõistlikud kohandused.
- Pühendumus võrdsetele võimalustele ja tööjõu mitmekesisusele.