LogoFresh Jobs Ahead
HealthEdge
HealthEdge
1.001 – 5.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumAdviesGezondheidszorgZorgverzekering
HealthEdge ontwikkelt technologie voor zorgverzekeraars met zijn HealthRules Solutions Suite. Het platformportfolio van het bedrijf omvat digitale claimadministratie, workflows voor zorgmanagement en betalingsintegriteit. Daarmee helpt HealthEdge zorgverzekeraars operationele gegevens te verbinden, belangrijke processen te automatiseren, de nauwkeurigheid van betalingen te verbeteren en betere ervaringen voor verzekerden te ondersteunen. Met een focus op de gezondheidszorg en zorgverzekeringen combineert HealthEdge software- en consultancy-expertise, zodat zorgverzekeraars efficiënter kunnen werken en de zorg effectiever kunnen coördineren.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Auditor Inschrijvingskwaliteit – Medicaid | HealthEdge (Op afstand, VS)

HealthEdge zoekt een Auditor Inschrijvingskwaliteit die op afstand Medicaid-inschrijvings- en geschiktheidstransacties controleert. De functie omvat naleving van CMS- en staatsvoorschriften, coördinatie voor dubbel gerechtigden en kwaliteitsborging.

USVerenigde Staten
$ 44.000 – $ 50.000 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Beschrijving

  • Controleer inschrijvings-, uitschrijvings-, geschiktheids- en transactiegegevens voor wijzigingen van plannen of PCP's die door medewerkers van zorgverzekeringen zijn verwerkt.
  • Gebruik door de klant gedefinieerde kwaliteitsprocessen en hulpmiddelen voor audits en controles van weerleggingen.
  • Controleer 834-inschrijvingsbestanden en stem af met inschrijvingssystemen van staten en inschrijvingsmakelaars.
  • Valideer ingangsdatums van leden, met terugwerkende kracht geldende in- of uitschrijvingen en geschiktheidssegmenten.
  • Controleer herbeoordelingen en hercertificeringen van Medicaid-geschiktheid op juistheid en naleving van de tijdigheidsnormen van CMS en de staten.
  • Controleer de coördinatie van Medicare en Medicaid voor dubbel gerechtigde leden, inclusief afgestemde geschiktheidssegmenten en coördinatie van vergoedingen.
  • Communiceer resultaten van kwaliteitsborging aan medewerkers en werk met teamleiders en managers samen aan feedback.
  • Stel rapporten op over de kwaliteitsborgingsprestaties van teams en individuele medewerkers voor management en medewerkers.
  • Adviseer de trainings- en teamleadteams over verwerkingsrichtlijnen en de behoefte aan opfristraining.
  • Neem deel aan programma's voor het controleren van auditors.
  • Neem deel aan halfjaarlijkse of jaarlijkse kalibratiesessies voor auditors.
  • Blijf op de hoogte van CMS-richtlijnen voor beheerde Medicaid-zorg, inschrijvingsvereisten van staten en MLTC-regels voor in- en uitschrijving.
  • Presenteer auditbevindingen aan auditteams van klanten en operationele managers.

Vereisten

  • Een middelbareschooldiploma of GED is vereist.
  • Minimaal drie jaar ervaring met inschrijvings- of geschiktheidsauditactiviteiten bij een zorgverzekering is vereist.
  • Ervaring met het controleren van inschrijvingen voor beheerde Medicaid-zorg is gewenst.
  • Ervaring met Managed Long-Term Care of Medicare-Medicaid-inschrijving van dubbel gerechtigden heeft sterk de voorkeur.
  • Goede beheersing van Microsoft Office, met name Excel, PowerPoint en Outlook.
  • Ervaring met HealthRules Payor of GuidingCare is gewenst.
  • Kennis van EDI 834-inschrijvingstransacties en systemen voor geschiktheidsverificatie is een pluspunt.
  • Vermogen om contractuele service-level agreements en KPI's te beoordelen, met name de tijdigheid van inschrijvingsverwerking.
  • Sterke communicatie- en samenwerkingsvaardigheden voor het werken in een team op afstand.
  • Vermogen om zelfstandig met beperkte begeleiding te werken en tegelijk effectief bij te dragen in een teamomgeving.
  • Het afronden van een strafrechtelijke antecedentencontrole vóór indiensttreding kan vereist zijn.
  • Je moet in meerdere tijdzones kunnen werken.
  • Vermogen om te voldoen aan fysieke vereisten, zoals langdurig zitten of staan achter een computer, en aan de vereiste visuele eisen.

Voordelen

  • Werkomgeving op afstand.
  • Hybride of werkomgeving op afstand.
  • Reizen kan nodig zijn afhankelijk van de behoeften van het bedrijf.
  • Redelijke aanpassingen zijn beschikbaar voor personen met een beperking.
  • Inzet voor gelijke kansen en diversiteit binnen het personeelsbestand.

Gerelateerde vacatures

Purple

Medewerker crediteurenadministratie (hybride) bij Purple

Purple
1.001 – 5.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumGastvrijheidssectorGezondheidszorgVoedingsmiddelen en dranken
USVerenigde StatenUTUtah
$ 28 – $ 32 / uur
HybrideVoltijdJuniorMediorVereiste Taal: EngelsCrediteurenadministratie

Verwerk facturen, voer aansluitingen uit en beheer betaalruns en leveranciersgegevens voor Purple in een hybride functie. Begeleid medewerkers crediteurenadministratie en help de administratie voor een nauwkeurige financiële afsluiting bij te houden.

Openen
INP Schweiz AG

GIS-onderstationlocatiemanager

INP Schweiz AG
51 – 200 Medewerkers
EnergieOndernemingTechniek
CHZwitserlandHybrideVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsGIS

Leid bouw- en inbedrijfstellingswerkzaamheden voor GIS-onderstations bij INP Schweiz AG en coördineer bouwteams, klanten en onderaannemers. Houd toezicht op planning, kosten, technische uitvoering, veiligheid en kwaliteit in een hybride functie in Zwitserland.

Openen
GE Vernova

Senior GIS-productmarktleider – GE Vernova

GE Vernova
AdviesLogistiekMaakindustrie
FRFrankrijkOp locatieVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsGIS

Geef vorm aan het GIS-portfolio van GE Vernova door markten voor schakelapparatuur, concurrenten en klantbehoeften te beoordelen. Ondersteun de productstrategie, de verkoopvoorbereiding en productintroducties in een functie op locatie in Aix-les-Bains, Frankrijk.

Openen
General Dynamics Ordnance and Tactical Systems

Senior financieel analist, SRM

General Dynamics Ordnance and Tactical Systems
1.001 – 5.000 Medewerkers
DefensieLucht- en ruimtevaartMaakindustrie
USVerenigde StatenALAlabamaFLFlorida
$ 95.000 – $ 120.000 / jaar
HybrideVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsFinanciële planning en analyse

Beheert budgetten, prognoses en financiële prestaties voor programma’s van General Dynamics Ordnance and Tactical Systems. Ondersteunt operationele besluitvorming, compliance, audits en winstgevendheid.

Openen