„HealthEdge“ kuria technologijas sveikatos priežiūros paslaugų mokėtojams, naudodama savo „HealthRules Solutions Suite“ sprendimų rinkinį. Įmonės platformų portfelis apima skaitmeninį žalų administravimą, priežiūros valdymo procesus ir mokėjimų tikslumo užtikrinimą. Tai padeda sveikatos planams sujungti veiklos duomenis, automatizuoti pagrindinius procesus, pagerinti mokėjimų tikslumą ir užtikrinti geresnę narių patirtį. Daugiausia dėmesio sveikatos priežiūrai ir sveikatos draudimui skirianti „HealthEdge“ sujungia programinės įrangos bei konsultavimo kompetencijas, kad padėtų mokėtojų organizacijoms dirbti efektyviau ir geriau koordinuoti priežiūrą.
Registracijos kokybės auditorius – Medicaid | HealthEdge (nuotolinis darbas, JAV)
„HealthEdge“ ieško nuotoliniu būdu dirbančio registracijos kokybės auditoriaus, kuris tikrintų „Medicaid“ registracijos ir tinkamumo operacijas. Šios pareigos apima atitiktį CMS ir valstijų reikalavimams, dvigubą tinkamumą turinčių narių koordinavimą ir kokybės užtikrinimo veiklos rezultatus.
Aprašymas
- Audituok sveikatos plano registracijos specialistų tvarkomas registracijos, išregistravimo, tinkamumo ir plano arba PCP keitimo operacijas.
- Auditams ir atsakymų peržiūrai naudok kliento nustatytus kokybės procesus ir įrankius.
- Peržiūrėk 834 registracijos failus ir koordinuok veiksmus su valstijų registracijos sistemomis bei registracijos tarpininkais.
- Patvirtink narių įsigaliojimo datas, atgalinę registraciją ar išregistravimą ir tinkamumo segmentus.
- Tikrink „Medicaid“ tinkamumo pervertinimų ir pakartotinių sertifikavimų tikslumą bei atitiktį CMS ir valstijų savalaikiškumo standartams.
- Audituok „Medicare“ ir „Medicaid“ koordinavimą dvigubą tinkamumą turintiems nariams, įskaitant suderintus tinkamumo segmentus ir išmokų koordinavimą.
- Informuok specialistus apie kokybės užtikrinimo rezultatus ir bendradarbiauk su komandų vadovais bei vadovais teikdamas grįžtamąjį ryšį.
- Renk vadovybei ir specialistams skirtas komandų bei individualias kokybės užtikrinimo veiklos rezultatų ataskaitas.
- Konsultuok mokymų ir komandų vadovų grupes dėl procesų gairių ir atnaujinamųjų mokymų poreikių.
- Dalyvauk „Audit the Auditor“ programose.
- Dalyvauk pusmetinėse arba metinėse auditorių kalibravimo sesijose.
- Nuolat domėkis CMS „Medicaid“ valdomos priežiūros gairėmis, valstijų registracijos reikalavimais ir MLTC registracijos bei išregistravimo taisyklėmis.
- Pristatyk audito išvadas kliento audito komandoms ir veiklos vadovams.
Reikalavimai
- Būtinas vidurinės mokyklos diplomas arba GED pažymėjimas.
- Būtina ne mažesnė kaip trejų metų patirtis sveikatos plano registracijos arba tinkamumo audito operacijose.
- Pageidautina „Medicaid“ valdomos priežiūros registracijos auditavimo patirtis.
- Labai pageidautina valdomos ilgalaikės priežiūros arba dvigubą „Medicare“ ir „Medicaid“ tinkamumą turinčių asmenų registracijos patirtis.
- Geri „Microsoft Office“, ypač „Excel“, „PowerPoint“ ir „Outlook“, įgūdžiai.
- Pageidautina darbo su „HealthRules Payor“ arba „GuidingCare“ patirtis.
- Privalumas – EDI 834 registracijos operacijų ir tinkamumo tikrinimo sistemų išmanymas.
- Gebėjimas vertinti sutartinius paslaugų lygio susitarimus ir pagrindinius veiklos rodiklius, ypač registracijos apdorojimo savalaikiškumą.
- Puikūs bendravimo ir bendradarbiavimo įgūdžiai dirbant nuotolinėje komandoje.
- Gebėjimas savarankiškai dirbti su ribota priežiūra ir veiksmingai prisidėti prie komandos darbo.
- Gali būti reikalaujama prieš įsidarbinant atlikti kriminalinės praeities patikrinimą.
- Gebėjimas dirbti keliuose laiko juostose.
- Gebėjimas atitikti fizinius reikalavimus, pavyzdžiui, ilgai sėdėti arba stovėti prie kompiuterio, ir būtinus regos reikalavimus.
Privalumai
- Nuotolinio darbo aplinka.
- Hibridinio arba nuotolinio darbo aplinka.
- Atsižvelgiant į įmonės poreikius, gali tekti keliauti.
- Asmenims su negalia prieinamos tinkamos sąlygos.
- Įsipareigojimas užtikrinti lygias galimybes ir darbo jėgos įvairovę.