LogoFresh Jobs Ahead
CareSource
CareSource
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumGesundheitswesenKrankenversicherungVersicherungen
CareSource ist ein Krankenversicherungsunternehmen, das seine Mitglieder über Medicaid-, Marketplace- und Medicare-Advantage-Tarife versorgt. Die Versicherungsleistungen und Unterstützungsangebote richten sich unter anderem an Erwachsene und Familien mit geringem Einkommen, Kinder, Schwangere, ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen. CareSource bietet außerdem Ressourcen für Zahn-, Seh-, Hör- und Arzneimittelversorgung sowie Unterstützung im Zusammenhang mit COVID-19. Online- und Mobilangebote helfen den Mitgliedern dabei, ihre Gesundheitsversorgung zu verwalten.
LinkedIn
Stellen im Unternehmen

Remote Configuration Systems Analyst III bei CareSource

Konfigurieren Sie die Gesundheitssysteme, Erstattungsmodelle und Leistungsaktualisierungen von CareSource und verantworten Sie Tests sowie regulatorische Änderungen. Unterstützen Sie in dieser Remote-Position die korrekte Schadensbearbeitung und Initiativen zur Zahlungspolitik.

USVereinigte Staaten
83.000 $ – 132.800 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischSystemingenieur

Beschreibung

  • Verwalten Sie Anforderungen an die Systemkonfiguration.
  • Definieren, dokumentieren und gestalten Sie Anforderungen und unterstützen Sie Tests, Schulungen und Implementierungen mit geeigneten Vorlagen und Analysetools.
  • Erstellen und nutzen Sie Berichte, um Daten zu analysieren und zu segmentieren, Lücken zu erkennen und Probleme in der Abteilung zu lösen.
  • Verfolgen Sie offene Punkte, Konfigurationsentwürfe und deren Lösungen im Änderungsmanagementsystem.
  • Interpretieren Sie regulatorische Vorgaben und setzen Sie erforderliche Systemaktualisierungen fristgerecht um.
  • Erstellen Sie standardisierte Codesätze und Vorlagen für Erstattungsmodelle.
  • Planen und implementieren Sie Software-Releases einschließlich Tests und Schulungen.
  • Arbeiten Sie mit fachlich Verantwortlichen, Anwendern und der IT zusammen, um Lösungen zu entwickeln, die Anforderungen und Erwartungen erfüllen.
  • Leiten Sie Konfigurationsinitiativen in Sitzungen zur Zahlungspolitik und präsentieren Sie Ergebnisse vor Ausschüssen.
  • Koordinieren Sie jährliche Leistungsänderungen mit internen Teams.
  • Bewerten Sie Effizienz und Effektivität der Systeme, dokumentieren Sie Ihre Erkenntnisse und entwickeln Sie Verbesserungsstrategien.
  • Beaufsichtigen Sie Erstattungsprüfungen und entwerfen Sie geeignete Änderungen.
  • Leiten Sie die Entwicklung und Durchführung von Testplänen und Testszenarien für Erstattungsmodelle und zugehörige Prozesse.
  • Prüfen Sie Konfigurationen auf Korrektheit und interne Kontrollen, um Betrug, Missbrauch und Überzahlungen zu verringern.
  • Ermitteln Sie den Bedarf von Kunden und stimmen Sie Produkte und Dienstleistungen darauf ab.
  • Stellen Sie sicher, dass die Systemlogik durch dokumentierte Prozesse und Anforderungen gestützt wird.
  • Koordinieren Sie Ressourcen und Kommunikation, um die Aufgaben abzuschließen.
  • Unterstützen Sie andere beim Einsatz von Tools zur Definition von Anforderungen.
  • Übernehmen Sie weitere zugewiesene Aufgaben.

Anforderungen

  • Erforderlich: Highschool-Abschluss oder GED.
  • Ein Bachelorabschluss oder gleichwertige einschlägige Berufserfahrung ist erwünscht.
  • Mindestens fünf Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen, davon drei Jahre mit Konfigurations- oder klinischer Bearbeitungssoftware, sind erforderlich.
  • Erfahrung mit Facets oder einem vergleichbaren System ist erwünscht.
  • Ausgeprägte Computerkenntnisse, insbesondere umfassende Kenntnisse in Facets.
  • Fortgeschrittene Kenntnisse in Microsoft Word, Excel, Access und Visio.
  • Verständnis von Datenbankbeziehungen.
  • Kenntnisse der Erstattungsverfahren DRG und APC.
  • Kenntnisse der Codes CPT, HCPCS und ICD-CM.
  • Kenntnisse der HIPAA-Transaktionscodes.
  • Gute Zuhör- und kritische Denkfähigkeiten.
  • Ausgeprägte Problemlösungsfähigkeiten und Liebe zum Detail.
  • Sehr gute schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten.
  • Fähigkeit, selbstständig und im Team zu arbeiten.
  • Ausgeprägte zwischenmenschliche Fähigkeiten und professionelles Auftreten.
  • Fähigkeit, Prioritäten zu setzen und Ziele zu erreichen.
  • Verständnis des Gesundheitswesens, einschließlich Medicaid und Medicare.
  • Kenntnisse in medizinischer Kodierung und Fähigkeiten in der Schadensbearbeitung.
  • Serviceorientierung.
  • Kenntnisse oder Schulung in Facets.
  • Fähigkeit, Beziehungen zu Anbietern zu verwalten.
  • Die Zertifizierung Certified Professional Coder (CPC) ist erwünscht.

Zusatzleistungen

  • Ein Bonus auf Grundlage der Unternehmens- und individuellen Leistung kann verfügbar sein.
  • Umfassendes Gesamtvergütungspaket.
  • Unterstützung für das Wohlbefinden der Mitarbeitenden.

Ähnliche Stellen

NYCM Insurance

Koordinator:in für Customer-Experience-Coaching – NYCM Insurance (Hybrid, New York)

NYCM Insurance
501 – 1.000 Mitarbeitende
FinanzenVersicherungen
USVereinigte StaatenNYNew York
52.354 $ – 81.439 $ / Jahr
HybridVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischKundensupport

Leiten Sie die Entwicklung und Verbesserung von Coaching-Programmen für Kundeninteraktionen bei NYCM Insurance. Nutzen Sie Coaching-Kennzahlen und Kundenfeedback, um die Leistung und Einheitlichkeit im direkten Kundenkontakt zu stärken.

Öffnen
Luminor Group

Projektkoordinator Kundenservice

Luminor Group
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
BankwesenFinanzenFintech
LTLitauen
2.880 € – 4.320 € / Monat
HybridVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischErforderliche Sprache: LitauischProjektmanager

Koordinieren Sie Initiativen zur Service-Transformation und Leistungssteigerung bei Luminor, einer im Baltikum tätigen Bank. Die Tätigkeit umfasst das Management externer Dienstleister, Personalplanung, Analysen und Servicequalität.

Öffnen
Simpson Thacher & Bartlett LLP

Koordinator/in für Legal-Talent-Veranstaltungen — Simpson Thacher, New York (Hybrid)

Simpson Thacher & Bartlett LLP
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumBeratungFinanzenRecht
USVereinigte StaatenNYNew York
70.000 $ – 85.000 $ / Jahr
HybridVollzeitJuniorMittlere StufeErforderliche Sprache: EnglischVeranstaltungen

Koordiniert Recruiting-, Weiterbildungs- und Mitarbeiterveranstaltungen für das Legal-Talent-Team von Simpson Thacher. Verantwortet Planung, Kommunikation, Dienstleister und die Abläufe vor Ort in einer hybriden Position in New York.

Öffnen
ExamWorks

Remote-Koordinator/in für klinische Qualitätssicherung (RN, LPN oder LVN)

ExamWorks
5.001 – 10.000 Mitarbeitende
BeratungGesundheitswesenRecht
USVereinigte Staaten
24 $ – 31 $ / Stunde
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischQA-Ingenieur

Prüfen Sie Peer-Review-Berichte für MCMC, einen Anbieter für die Prüfung von Gesundheitsleistungen und Qualitätssicherung, und tragen Sie so zu klinischer Genauigkeit, Regelkonformität und vollständiger Dokumentation bei. Diese Vollzeitstelle im Homeoffice steht in den USA zugelassenen Pflegefachkräften offen.

Öffnen
CrossCountry Consulting

Senior-Koordinator/in Recruiting Operations

CrossCountry Consulting
501 – 1.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumBeratungGastgewerbeGesundheitswesen
USVereinigte StaatenVAVirginiaHybridVollzeitSeniorErforderliche Sprache: EnglischBetrieb

Koordination der Recruiting-Abläufe für die Beratungsleistungen, Talent-Systeme und das Praktikumsprogramm von CrossCountry Consulting. Verantwortung für Recruiting-Daten, Interviewlogistik, Koordinatorenprozesse und die Betreuung von Führungskräften als Kandidaten.

Öffnen
Scottish Development International

Chief Operating Officer, Social Security Scotland

Scottish Development International
201 – 500 Mitarbeitende
BeratungLogistikMarketing
GBVereinigtes Königreich
114.714 £ – 124.172 £ / Jahr
HybridVollzeitLeadErforderliche Sprache: EnglischLeiter des operativen Geschäfts

Leiten Sie die operative Belegschaft von Social Security Scotland mit 3.000 Beschäftigten und verantworten Sie die zuverlässige, personenzentrierte Bereitstellung dezentraler Sozialleistungen in ganz Schottland.

Öffnen