CareSource on ravikindlustusettevõte, mis teenindab liikmeid Medicaidi, Marketplace'i ja Medicare Advantage'i plaanide kaudu. Selle kindlustuskaitse ja tugiteenused on mõeldud muu hulgas väikese sissetulekuga täiskasvanutele ja peredele, lastele, rasedatele, eakatele ning puuetega inimestele. CareSource pakub ka hamba-, nägemis-, kuulmis- ja apteegiteenuseid ning COVID-19 tugimaterjale. Veebi- ja mobiilitööriistad aitavad liikmetel oma tervishoiuteenuseid hallata.
Kaugkonfiguratsioonisüsteemide analüütik III ettevõttes CareSource
Seadista CareSource’i tervishoiusüsteeme, hüvituslahendusi ja hüvitiste muudatusi ning vastuta testimise ja regulatiivsete muudatuste eest. Toeta täpset nõuete töötlemist ja maksepoliitika algatusi kaugtöös.
Ameerika Ühendriigid83 000 $ – 132 800 $ / aasta
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseSüsteemiinsenerKirjeldus
- Halda süsteemide konfiguratsiooninõudeid.
- Määra, dokumenteeri ja kavanda nõuded ning toeta testimist, koolitust ja juurutamist sobivate mallide ja analüüsivahenditega.
- Koosta ja kasuta aruandeid andmete analüüsimiseks ja segmentimiseks, puuduste käsitlemiseks ning osakonna probleemide lahendamiseks.
- Jälgi avatud küsimusi, konfiguratsioonilahendusi ja lahendusi muudatuste haldamise süsteemis.
- Tõlgenda regulatiivseid juhiseid ja vii nõutavad süsteemiuuendused ellu õigeaegselt.
- Loo standardseid koodikogumeid ja hüvituslahenduste kujundusmalle.
- Kavanda ja juuruta tarkvaraväljalaskeid, sealhulgas korralda testimine ja koolitus.
- Tee äriomanike, kasutajate ja IT-ga koostööd, et töötada välja nõuetele ja ootustele vastavaid lahendusi.
- Juhi konfiguratsioonialgatusi maksepoliitika koosolekutel ja esitle tulemusi komisjonidele.
- Koordineeri iga-aastaseid hüvitiste muudatusi sisemeeskondadega.
- Hinda süsteemide tõhusust ja toimivust, dokumenteeri leiud ning tööta välja parendusstrateegiad.
- Jälgi hüvitiste ülevaatusi ja kavanda sobivaid muudatusi.
- Juhi hüvituslahenduste ja nendega seotud protsesside testiplaanide ning stsenaariumide väljatöötamist ja täitmist.
- Auditeeri konfiguratsioonide täpsust ja sisekontrolli, et vähendada pettusi, väärkasutust ja enammakseid.
- Tuvasta klientide vajadused ning kohanda tooteid ja teenuseid nende rahuldamiseks.
- Veendu, et süsteemiloogikat toetavad dokumenteeritud protsessid ja nõuded.
- Koordineeri töö lõpuleviimiseks vajalikke ressursse ja suhtlust.
- Juhenda teisi nõuete määratlemise tööriistade kasutamisel.
- Täida muid määratud ülesandeid.
Nõuded
- Nõutav on keskharidus või GED-tunnistus.
- Bakalaureusekraad või samaväärne asjakohane töökogemus tuleb kasuks.
- Nõutav on vähemalt viieaastane kogemus tervisekindlustuse plaanidega, sealhulgas kolmeaastane kogemus konfiguratsiooni- või kliinilise redigeerimise tarkvaraga.
- Facetsi või samaväärse süsteemi kogemus tuleb kasuks.
- Head arvutioskused, sealhulgas Facetsi põhjalik tundmine.
- Microsoft Wordi, Exceli, Accessi ja Visio edasijõudnud kasutamise oskus.
- Andmebaasidevaheliste seoste mõistmine.
- DRG- ja APC-hüvitusmeetodite tundmine.
- CPT-, HCPCS- ja ICD-CM-koodide tundmine.
- HIPAA tehingukoodide tundmine.
- Head kuulamis- ja kriitilise mõtlemise oskused.
- Tugevad probleemilahendusoskused ja tähelepanelikkus detailide suhtes.
- Väga hea kirjalik ja suuline suhtlusoskus.
- Oskus töötada iseseisvalt ja koostöös teistega.
- Head suhtlemisoskused ja professionaalsus.
- Oskus seada prioriteete ja saavutada eesmärke.
- Tervishoiu, sealhulgas Medicaidi ja Medicare’i tundmine.
- Meditsiinilise kodeerimise tundmine ja nõuete töötlemise oskused.
- Klienditeenindusele orienteeritus.
- Facetsi tundmine või vastav koolitus.
- Oskus hallata suhteid tarnijatega.
- Certified Professional Coderi (CPC) kutsetunnistus tuleb kasuks.
Hüved
- Võimalik on tulemustasu, mis põhineb ettevõtte ja töötaja individuaalsel tulemuslikkusel.
- Põhjalik kogutasupakett.
- Tugi töötajate heaolule.