CareSource는 Medicaid, Marketplace 및 Medicare Advantage 플랜을 통해 회원에게 서비스를 제공하는 의료보험 회사입니다. 저소득 성인과 가족, 아동, 임산부, 고령자 및 장애인 등을 대상으로 보장과 지원 서비스를 제공합니다. 또한 치과, 시력, 청력, 약국 및 코로나19 지원 리소스를 제공하며, 온라인 및 모바일 도구를 통해 회원이 의료 서비스를 관리할 수 있도록 돕습니다.
CareSource 원격 구성 시스템 분석가 III
CareSource 의료 시스템, 상환 설계 및 복리후생 업데이트를 구성하고 테스트와 규제 변경을 담당합니다. 정확한 청구 처리를 지원하고 지급 정책 관련 업무를 수행합니다.
설명
- 시스템 구성 요구사항을 관리합니다.
- 적절한 템플릿과 분석 도구를 사용해 요구사항을 정의, 문서화, 설계하고 테스트, 교육 및 구현을 지원합니다.
- 보고서를 작성하고 활용해 데이터를 분석 및 세분화하고, 격차를 해결하며 부서 문제를 처리합니다.
- 변경 관리 시스템에서 미해결 문제, 구성 설계 및 해결 내역을 추적합니다.
- 규제 지침을 해석하고 필요한 시스템 업데이트를 일정에 맞춰 제공합니다.
- 표준 코드 세트와 상환 설계 템플릿을 작성합니다.
- 테스트와 교육을 포함해 소프트웨어 릴리스를 계획하고 구현합니다.
- 사업 책임자, 사용자 및 IT 부서와 협력해 요구사항과 기대에 부합하는 솔루션을 개발합니다.
- 지급 정책 회의에서 구성 관련 이니셔티브를 주도하고 위원회에 결과를 발표합니다.
- 내부 팀과 연간 복리후생 변경을 조율합니다.
- 시스템의 효율성과 효과를 평가하고 결과를 문서화해 개선 전략을 수립합니다.
- 상환 검토를 감독하고 적절한 변경 사항을 설계합니다.
- 상환 설계 및 관련 프로세스의 테스트 계획과 시나리오 개발 및 실행을 주도합니다.
- 구성의 정확성과 내부 통제를 감사해 사기, 오용 및 초과 지급을 줄입니다.
- 고객의 요구를 파악하고 이에 맞는 제품과 서비스를 구성합니다.
- 시스템 로직이 문서화된 프로세스와 요구사항에 근거하도록 확인합니다.
- 업무를 완료하기 위해 자원과 커뮤니케이션을 조율합니다.
- 요구사항 정의 도구 사용법을 다른 사람에게 안내합니다.
- 배정된 기타 업무를 수행합니다.
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 GED가 필수입니다.
- 학사 학위 또는 이에 상응하는 관련 업무 경험이 우대됩니다.
- 건강보험 플랜 경력 5년 이상이 필요하며, 이 중 구성 또는 임상 편집 소프트웨어 사용 경력이 3년 이상이어야 합니다.
- Facets 또는 동등한 시스템 경험이 우대됩니다.
- 뛰어난 컴퓨터 활용 능력, 특히 Facets 전문성이 필요합니다.
- Microsoft Word, Excel, Access 및 Visio를 능숙하게 사용할 수 있어야 합니다.
- 데이터베이스 관계에 대한 이해가 필요합니다.
- DRG 및 APC 상환 방식에 대한 지식이 필요합니다.
- CPT, HCPCS 및 ICD-CM 코드에 대한 지식이 필요합니다.
- HIPAA 거래 코드에 대한 지식이 필요합니다.
- 효과적인 경청 능력과 비판적 사고력이 필요합니다.
- 뛰어난 문제 해결 능력과 세부 사항에 대한 주의력이 필요합니다.
- 탁월한 문서 및 구두 커뮤니케이션 능력이 필요합니다.
- 독립적으로 일하고 협업할 수 있어야 합니다.
- 뛰어난 대인 관계 능력과 전문성이 필요합니다.
- 우선순위를 정하고 목표를 달성할 수 있어야 합니다.
- Medicaid 및 Medicare를 포함한 의료 분야에 대한 이해가 필요합니다.
- 의료 코딩 지식과 청구 처리 능력이 필요합니다.
- 고객 서비스 지향성이 필요합니다.
- Facets 지식 또는 관련 교육 이력이 필요합니다.
- 공급업체 관계를 관리할 수 있어야 합니다.
- 공인 전문 코더(CPC) 자격이 우대됩니다.
복리후생
- 회사 및 개인 성과에 따른 보너스가 제공될 수 있습니다.
- 포괄적인 종합 보상 패키지.
- 직원의 웰빙을 지원합니다.