CareSource adalah perusahaan asuransi kesehatan yang melayani anggotanya melalui paket Medicaid, Marketplace, dan Medicare Advantage. Cakupan serta layanan dukungannya dirancang untuk berbagai kelompok, termasuk orang dewasa dan keluarga berpenghasilan rendah, anak-anak, wanita hamil, lansia, dan penyandang disabilitas. CareSource juga menyediakan sumber daya untuk layanan gigi, penglihatan, pendengaran, farmasi, dan dukungan COVID-19, serta perangkat daring dan seluler yang membantu anggota mengelola layanan kesehatan mereka.
Analis Sistem Konfigurasi Jarak Jauh III di CareSource
Mengonfigurasi sistem layanan kesehatan CareSource, rancangan penggantian biaya, dan pembaruan manfaat, serta bertanggung jawab atas pengujian dan perubahan regulasi. Mendukung pemrosesan klaim yang akurat dan inisiatif kebijakan pembayaran dalam peran jarak jauh ini.
Amerika Serikat$83.000 – $132.800 / tahun
Jarak jauhPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisInsinyur sistemDeskripsi
- Mengelola persyaratan konfigurasi sistem.
- Menetapkan, mendokumentasikan, dan merancang persyaratan, serta mendukung pengujian, pelatihan, dan implementasi dengan templat dan alat analisis yang sesuai.
- Membuat dan menggunakan laporan untuk menganalisis serta mengelompokkan data, mengatasi kekurangan, dan menyelesaikan masalah departemen.
- Melacak masalah yang belum terselesaikan, rancangan konfigurasi, dan penyelesaiannya dalam sistem manajemen perubahan.
- Menafsirkan panduan regulasi dan menyampaikan pembaruan sistem yang diperlukan sesuai jadwal.
- Membuat kumpulan kode standar dan templat rancangan penggantian biaya.
- Merencanakan dan menerapkan rilis perangkat lunak, termasuk pengujian dan pelatihan.
- Bekerja sama dengan pemilik bisnis, pengguna, dan TI untuk mengembangkan solusi yang memenuhi persyaratan dan harapan.
- Memimpin inisiatif konfigurasi dalam rapat kebijakan pembayaran dan mempresentasikan temuan kepada komite.
- Mengoordinasikan perubahan manfaat tahunan dengan tim internal.
- Menilai efisiensi dan efektivitas sistem, mendokumentasikan temuan, dan mengembangkan strategi peningkatan.
- Mengawasi tinjauan penggantian biaya dan merancang perubahan yang sesuai.
- Memimpin pengembangan dan pelaksanaan rencana serta skenario pengujian untuk rancangan penggantian biaya dan proses terkait.
- Mengaudit konfigurasi untuk memastikan akurasi dan kontrol internal guna mengurangi penipuan, penyalahgunaan, dan pembayaran berlebih.
- Mengidentifikasi kebutuhan pelanggan dan menyelaraskan produk serta layanan untuk memenuhinya.
- Memastikan logika sistem didukung oleh proses dan persyaratan yang terdokumentasi.
- Mengoordinasikan sumber daya dan komunikasi untuk menyelesaikan pekerjaan.
- Membimbing orang lain menggunakan alat untuk menetapkan persyaratan.
- Melaksanakan tugas lain sesuai penugasan.
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED wajib dimiliki.
- Gelar sarjana atau pengalaman kerja relevan yang setara diutamakan.
- Wajib memiliki setidaknya lima tahun pengalaman di perusahaan asuransi kesehatan, termasuk tiga tahun menggunakan perangkat lunak konfigurasi atau penyuntingan klinis.
- Pengalaman menggunakan Facets atau sistem setara diutamakan.
- Keterampilan komputer yang kuat, termasuk keahlian menggunakan Facets.
- Kemahiran tingkat lanjut dalam Microsoft Word, Excel, Access, dan Visio.
- Memahami hubungan antarbasis data.
- Pengetahuan tentang metode penggantian biaya DRG dan APC.
- Pengetahuan tentang kode CPT, HCPCS, dan ICD-CM.
- Pengetahuan tentang kode transaksi HIPAA.
- Keterampilan mendengarkan dan berpikir kritis yang efektif.
- Keterampilan pemecahan masalah yang kuat dan perhatian terhadap detail.
- Keterampilan komunikasi tertulis dan lisan yang sangat baik.
- Mampu bekerja secara mandiri maupun kolaboratif.
- Keterampilan interpersonal yang kuat dan profesionalisme.
- Mampu menetapkan prioritas dan mencapai sasaran.
- Memahami layanan kesehatan, termasuk Medicaid dan Medicare.
- Pengetahuan pengodean medis dan keterampilan pemrosesan klaim.
- Berorientasi pada layanan pelanggan.
- Pengetahuan atau pelatihan Facets.
- Mampu mengelola hubungan dengan vendor.
- Kredensial Certified Professional Coder (CPC) diutamakan.
Tunjangan
- Bonus berdasarkan kinerja perusahaan dan individu mungkin tersedia.
- Paket imbalan total yang komprehensif.
- Dukungan untuk kesejahteraan karyawan.