LogoFresh Jobs Ahead
CareSource
CareSource
1.001 – 5.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumGezondheidszorgVerzekeringenZorgverzekering
CareSource is een zorgverzekeraar die leden bedient met Medicaid-, Marketplace- en Medicare Advantage-plannen. De dekking en ondersteuningsdiensten zijn bedoeld voor onder meer volwassenen en gezinnen met een laag inkomen, kinderen, zwangere vrouwen, ouderen en mensen met een beperking. CareSource biedt ook hulpmiddelen voor tandheelkundige zorg, oogzorg, gehoorzorg, geneesmiddelen en ondersteuning rond COVID-19. Met online en mobiele hulpmiddelen kunnen leden hun zorg beter beheren.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Remote Configuration Systems Analyst III bij CareSource

Configureer de zorgsystemen, vergoedingsmodellen en uitkeringsupdates van CareSource en ben verantwoordelijk voor tests en wijzigingen in regelgeving. Ondersteun in deze externe functie een correcte claimverwerking en initiatieven rond betalingsbeleid.

USVerenigde Staten
$ 83.000 – $ 132.800 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsSysteemingenieur

Beschrijving

  • Beheer vereisten voor systeemconfiguratie.
  • Definieer, documenteer en ontwerp vereisten en ondersteun tests, trainingen en implementaties met geschikte sjablonen en analysetools.
  • Maak rapporten en gebruik deze om gegevens te analyseren en te segmenteren, hiaten aan te pakken en problemen binnen de afdeling op te lossen.
  • Volg openstaande kwesties, configuratieontwerpen en oplossingen in het wijzigingsbeheersysteem.
  • Interpreteer regelgeving en lever vereiste systeemupdates op tijd op.
  • Maak standaardcodesets en sjablonen voor vergoedingsontwerpen.
  • Plan en implementeer software-releases, inclusief tests en trainingen.
  • Werk samen met proceseigenaren, gebruikers en IT aan oplossingen die aan vereisten en verwachtingen voldoen.
  • Leid configuratie-initiatieven tijdens bijeenkomsten over betalingsbeleid en presenteer bevindingen aan commissies.
  • Coördineer jaarlijkse wijzigingen in de vergoedingen met interne teams.
  • Beoordeel de efficiëntie en effectiviteit van systemen, documenteer bevindingen en ontwikkel verbeterstrategieën.
  • Houd toezicht op vergoedingsbeoordelingen en ontwerp passende wijzigingen.
  • Leid de ontwikkeling en uitvoering van testplannen en scenario's voor vergoedingsontwerpen en aanverwante processen.
  • Controleer configuraties op juistheid en interne beheersmaatregelen om fraude, misbruik en te hoge betalingen te beperken.
  • Breng klantbehoeften in kaart en stem producten en diensten daarop af.
  • Zorg ervoor dat de systeemlogica wordt ondersteund door gedocumenteerde processen en vereisten.
  • Coördineer middelen en communicatie om het werk af te ronden.
  • Begeleid anderen bij het gebruik van tools om vereisten te definiëren.
  • Voer overige toegewezen werkzaamheden uit.

Vereisten

  • Een diploma van de middelbare school of GED is vereist.
  • Een bachelordiploma of gelijkwaardige relevante werkervaring heeft de voorkeur.
  • Minimaal vijf jaar ervaring met zorgverzekeringen, waaronder drie jaar met configuratie- of klinische bewerkingssoftware, is vereist.
  • Ervaring met Facets of een vergelijkbaar systeem heeft de voorkeur.
  • Sterke computervaardigheden, waaronder uitgebreide kennis van Facets.
  • Gevorderde beheersing van Microsoft Word, Excel, Access en Visio.
  • Inzicht in databaseverhoudingen.
  • Kennis van DRG- en APC-vergoedingsmethoden.
  • Kennis van CPT-, HCPCS- en ICD-CM-codes.
  • Kennis van HIPAA-transactiecodes.
  • Goede luistervaardigheid en kritisch denkvermogen.
  • Sterke probleemoplossende vaardigheden en oog voor detail.
  • Uitstekende schriftelijke en mondelinge communicatievaardigheden.
  • Vermogen om zelfstandig en samen te werken.
  • Sterke sociale vaardigheden en een professionele houding.
  • Vermogen om prioriteiten te stellen en doelen te bereiken.
  • Inzicht in de gezondheidszorg, waaronder Medicaid en Medicare.
  • Kennis van medische codering en vaardigheden op het gebied van claimverwerking.
  • Klantgerichte instelling.
  • Kennis van of training in Facets.
  • Vermogen om relaties met leveranciers te beheren.
  • De certificering Certified Professional Coder (CPC) heeft de voorkeur.

Voordelen

  • Er kan een bonus beschikbaar zijn op basis van de prestaties van het bedrijf en de individuele prestaties.
  • Uitgebreid pakket aan arbeidsvoorwaarden en beloningen.
  • Ondersteuning voor het welzijn van medewerkers.

Gerelateerde vacatures

Futurice

Directeur Business Development, op afstand in het VK

Futurice
501 – 1.000 Medewerkers
Sponsor voor Skilled Worker-visumAdviesGezondheidszorgMaakindustrie
GBVerenigd Koninkrijk
£ 86.000 – £ 115.000 / jaar
Op afstandVoltijdLeadVereiste Taal: EngelsVertegenwoordiger bedrijfsontwikkeling

Leid de acquisitie van nieuwe klanten en de groei van strategische accounts voor Futurice, een adviesbureau voor data, AI, design en strategie. Win complexe opdrachten in het VK, bouw partnerschappen op en breid klantrelaties uit.

Openen