CareSource er et sundhedsforsikringsselskab, der betjener medlemmer gennem Medicaid-, Marketplace- og Medicare Advantage-planer. Selskabets dækning og supporttjenester er målrettet grupper som voksne og familier med lav indkomst, børn, gravide, ældre og personer med handicap. CareSource tilbyder også ressourcer inden for tandpleje, syn, hørelse, apotek og covid-19 samt online- og mobilværktøjer, der hjælper medlemmer med at håndtere deres sundhedspleje.
Remote systemkonfigurationsanalytiker III hos CareSource
Konfigurér CareSources sundhedssystemer, refusionsdesign og opdateringer af ydelser med ansvar for test og regelændringer. Bidrag til korrekt skadebehandling og initiativer inden for betalingspolitik i denne fjernstilling.
USA83.000 $ – 132.800 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskSystemingeniørBeskrivelse
- Administrere krav til systemkonfiguration.
- Definere, dokumentere og udforme krav samt understøtte test, oplæring og implementering med passende skabeloner og analyseværktøjer.
- Oprette og bruge rapporter til at analysere og segmentere data, afhjælpe mangler og løse problemer i afdelingen.
- Følge åbne sager, konfigurationsdesign og løsninger i ændringsstyringssystemet.
- Fortolke regulatorisk vejledning og levere nødvendige systemopdateringer til tiden.
- Oprette standardkodesæt og skabeloner til refusionsdesign.
- Planlægge og implementere softwareudgivelser, herunder test og oplæring.
- Samarbejde med forretningsejere, brugere og IT om at udvikle løsninger, der opfylder krav og forventninger.
- Lede konfigurationsinitiativer på møder om betalingspolitik og fremlægge resultater for udvalg.
- Koordinere årlige ændringer af ydelser med interne teams.
- Vurdere systemets effektivitet og virkning, dokumentere resultater og udvikle forbedringsstrategier.
- Overvåge refusionsgennemgange og udforme passende ændringer.
- Lede udvikling og gennemførelse af testplaner og scenarier for refusionsdesign og relaterede processer.
- Kontrollere konfigurationer for nøjagtighed og interne kontroller for at reducere svig, misbrug og overbetalinger.
- Identificere kundebehov og tilpasse produkter og tjenester for at imødekomme dem.
- Sikre, at systemlogikken understøttes af dokumenterede processer og krav.
- Koordinere ressourcer og kommunikation for at færdiggøre arbejdet.
- Vejlede andre i brugen af værktøjer til at definere krav.
- Udføre andre tildelte opgaver.
Krav
- En gymnasial eksamen eller GED kræves.
- En bachelorgrad eller tilsvarende relevant erhvervserfaring foretrækkes.
- Mindst fem års erfaring med sundhedsordninger, herunder tre års erfaring med konfigurations- eller klinisk redigeringssoftware, kræves.
- Erfaring med Facets eller et tilsvarende system foretrækkes.
- Stærke IT-færdigheder, herunder ekspertise i Facets.
- Avanceret færdighed i Microsoft Word, Excel, Access og Visio.
- Forståelse af databasers relationer.
- Kendskab til refusionsmetoderne DRG og APC.
- Kendskab til CPT-, HCPCS- og ICD-CM-koder.
- Kendskab til HIPAA-transaktionskoder.
- Gode lytte- og kritiske tænkeevner.
- Stærke problemløsningsevner og sans for detaljer.
- Fremragende skriftlige og mundtlige kommunikationsevner.
- Evne til at arbejde selvstændigt og sammen med andre.
- Stærke interpersonelle færdigheder og professionalisme.
- Evne til at prioritere og nå mål.
- Forståelse af sundhedsvæsenet, herunder Medicaid og Medicare.
- Kendskab til medicinsk kodning og færdigheder inden for skadebehandling.
- Serviceorienteret tilgang.
- Kendskab til eller uddannelse i Facets.
- Evne til at håndtere leverandørrelationer.
- Certificeringen Certified Professional Coder (CPC) foretrækkes.
Fordele
- En bonus baseret på virksomhedens og den enkeltes resultater kan være tilgængelig.
- Omfattende samlet løn- og fordelspakke.
- Støtte til medarbejdernes trivsel.