CareSource je zdravstveno osiguravajuće društvo koje svojim članovima pruža usluge kroz planove Medicaid, Marketplace i Medicare Advantage. Njegovo pokriće i usluge podrške namijenjeni su skupinama kao što su odrasle osobe i obitelji s niskim prihodima, djeca, trudnice, starije osobe i osobe s invaliditetom. CareSource također pruža resurse za stomatološku skrb, vid, sluh, ljekarničke usluge i podršku povezanu s bolešću COVID-19, uz internetske i mobilne alate koji članovima pomažu upravljati zdravstvenom skrbi.
Analitičar konfiguracije sustava III – rad na daljinu u CareSourceu
Konfigurirajte zdravstvene sustave CareSourcea, modele naknada i ažuriranja pogodnosti te preuzmite odgovornost za testiranje i regulatorne izmjene. Podržite točnu obradu zahtjeva i inicijative za pravila plaćanja u ovom poslu na daljinu.
Sjedinjene Američke Države83.000 $ – 132.800 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiSistemski inženjerOpis
- Upravljajte zahtjevima za konfiguraciju sustava.
- Definirajte, dokumentirajte i oblikujte zahtjeve te podržavajte testiranje, obuku i implementaciju odgovarajućim predlošcima i analitičkim alatima.
- Izrađujte i koristite izvješća za analizu i segmentaciju podataka, otkrivanje nedostataka i rješavanje problema odjela.
- Pratite otvorene probleme, konfiguracijska rješenja i njihovo otklanjanje u sustavu za upravljanje promjenama.
- Tumačite regulatorne smjernice i pravodobno provodite potrebna ažuriranja sustava.
- Izrađujte standardne skupove kodova i predloške za oblikovanje naknada.
- Planirajte i provodite izdanja softvera, uključujući testiranje i obuku.
- Surađujte s vlasnicima poslovnih procesa, korisnicima i IT-jem na razvoju rješenja koja ispunjavaju zahtjeve i očekivanja.
- Vodite konfiguracijske inicijative na sastancima o pravilima plaćanja i predstavljajte nalaze odborima.
- Koordinirajte godišnje promjene pogodnosti s internim timovima.
- Procjenjujte učinkovitost i djelotvornost sustava, dokumentirajte nalaze i razvijajte strategije za poboljšanje.
- Nadzirite preglede naknada i osmišljavajte odgovarajuće izmjene.
- Vodite izradu i provedbu planova i scenarija testiranja za modele naknada i povezane procese.
- Provjeravajte točnost konfiguracija i interne kontrole kako biste smanjili prijevare, zlouporabe i prekomjerne isplate.
- Utvrđujte potrebe korisnika i usklađujte proizvode i usluge s njima.
- Osigurajte da se logika sustava temelji na dokumentiranim procesima i zahtjevima.
- Koordinirajte resurse i komunikaciju potrebne za dovršetak posla.
- Usmjeravajte druge u korištenju alata za definiranje zahtjeva.
- Obavljajte druge dodijeljene dužnosti.
Zahtjevi
- Potrebna je srednjoškolska diploma ili GED.
- Prednost imaju prvostupnička diploma ili odgovarajuće relevantno radno iskustvo.
- Potrebno je najmanje pet godina iskustva u zdravstvenom osiguranju, uključujući tri godine rada sa softverom za konfiguraciju ili kliničko uređivanje.
- Prednost je iskustvo sa sustavom Facets ili ekvivalentnim sustavom.
- Dobre računalne vještine, uključujući napredno poznavanje sustava Facets.
- Napredno poznavanje programa Microsoft Word, Excel, Access i Visio.
- Razumijevanje odnosa među bazama podataka.
- Poznavanje metoda naknade DRG i APC.
- Poznavanje kodova CPT, HCPCS i ICD-CM.
- Poznavanje transakcijskih kodova HIPAA.
- Učinkovito slušanje i kritičko razmišljanje.
- Izražene vještine rješavanja problema i posvećenost detaljima.
- Izvrsne vještine pisane i usmene komunikacije.
- Sposobnost samostalnog rada i suradnje s drugima.
- Izražene interpersonalne vještine i profesionalnost.
- Sposobnost određivanja prioriteta i ostvarivanja ciljeva.
- Razumijevanje zdravstvene skrbi, uključujući programe Medicaid i Medicare.
- Poznavanje medicinskog kodiranja i vještine obrade zahtjeva.
- Usmjerenost na korisničku podršku.
- Poznavanje sustava Facets ili obuka za njegovu uporabu.
- Sposobnost upravljanja odnosima s dobavljačima.
- Prednost ima certifikat Certified Professional Coder (CPC).
Pogodnosti
- Može biti dostupan bonus koji ovisi o uspješnosti tvrtke i pojedinca.
- Sveobuhvatan paket ukupnih nagrada.
- Podrška dobrobiti zaposlenika.