CareSource ialah syarikat insurans kesihatan yang menyediakan perkhidmatan kepada ahlinya melalui pelan Medicaid, Marketplace dan Medicare Advantage. Perlindungan serta perkhidmatan sokongannya direka untuk pelbagai golongan, termasuk orang dewasa dan keluarga berpendapatan rendah, kanak-kanak, wanita hamil, warga emas dan orang kurang upaya. CareSource turut menyediakan sumber untuk penjagaan pergigian, penglihatan, pendengaran, farmasi dan sokongan COVID-19, selain alat dalam talian dan mudah alih yang membantu ahli menguruskan penjagaan kesihatan mereka.
Penganalisis Sistem Konfigurasi Jarak Jauh III di CareSource
Mengkonfigurasi sistem penjagaan kesihatan CareSource, reka bentuk pembayaran balik dan kemas kini manfaat, dengan tanggungjawab terhadap pengujian serta perubahan peraturan. Menyokong pemprosesan tuntutan yang tepat dan inisiatif dasar pembayaran dalam peranan jarak jauh ini.
Amerika Syarikat$83,000 – $132,800 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJurutera sistemPenerangan
- Mengurus keperluan konfigurasi sistem.
- Menentukan, mendokumentasikan dan mereka bentuk keperluan, serta menyokong pengujian, latihan dan pelaksanaan menggunakan templat dan alat analisis yang sesuai.
- Menyediakan dan menggunakan laporan untuk menganalisis serta mengasingkan data, menangani jurang dan menyelesaikan isu jabatan.
- Menjejaki isu terbuka, reka bentuk konfigurasi dan penyelesaian dalam sistem pengurusan perubahan.
- Mentafsir panduan kawal selia dan menyampaikan kemas kini sistem yang diperlukan mengikut jadual.
- Menyediakan set kod standard dan templat reka bentuk pembayaran balik.
- Merancang dan melaksanakan keluaran perisian, termasuk pengujian dan latihan.
- Bekerjasama dengan pemilik perniagaan, pengguna dan IT untuk membangunkan penyelesaian yang memenuhi keperluan dan jangkaan.
- Memimpin inisiatif konfigurasi dalam mesyuarat dasar pembayaran dan membentangkan penemuan kepada jawatankuasa.
- Menyelaraskan perubahan manfaat tahunan dengan pasukan dalaman.
- Menilai kecekapan dan keberkesanan sistem, mendokumentasikan penemuan dan membangunkan strategi penambahbaikan.
- Menyelia semakan pembayaran balik dan mereka bentuk perubahan yang sesuai.
- Memimpin pembangunan dan pelaksanaan pelan serta senario ujian untuk reka bentuk pembayaran balik dan proses berkaitan.
- Mengaudit konfigurasi bagi memastikan ketepatan dan kawalan dalaman untuk mengurangkan penipuan, penyalahgunaan dan lebihan bayaran.
- Mengenal pasti keperluan pelanggan dan menyelaraskan produk serta perkhidmatan untuk memenuhinya.
- Memastikan logik sistem disokong oleh proses dan keperluan yang didokumenkan.
- Menyelaraskan sumber dan komunikasi untuk menyiapkan kerja.
- Membimbing orang lain menggunakan alat untuk menentukan keperluan.
- Melaksanakan tugas lain seperti yang ditugaskan.
Keperluan
- Diploma sekolah menengah atau GED diperlukan.
- Ijazah sarjana muda atau pengalaman kerja relevan yang setara diutamakan.
- Sekurang-kurangnya lima tahun pengalaman dalam pelan kesihatan, termasuk tiga tahun menggunakan perisian konfigurasi atau penyuntingan klinikal, diperlukan.
- Pengalaman menggunakan Facets atau sistem setara diutamakan.
- Kemahiran komputer yang kukuh, termasuk kepakaran dalam Facets.
- Kemahiran lanjutan dalam Microsoft Word, Excel, Access dan Visio.
- Memahami hubungan pangkalan data.
- Pengetahuan tentang kaedah pembayaran balik DRG dan APC.
- Pengetahuan tentang kod CPT, HCPCS dan ICD-CM.
- Pengetahuan tentang kod transaksi HIPAA.
- Kemahiran mendengar dan berfikir secara kritis dengan berkesan.
- Kemahiran menyelesaikan masalah yang kukuh serta perhatian terhadap perincian.
- Kemahiran komunikasi lisan dan bertulis yang cemerlang.
- Mampu bekerja secara berdikari dan bekerjasama.
- Kemahiran interpersonal yang kukuh dan profesionalisme.
- Mampu menetapkan keutamaan dan mencapai matlamat.
- Memahami penjagaan kesihatan, termasuk Medicaid dan Medicare.
- Pengetahuan pengekodan perubatan dan kemahiran memproses tuntutan.
- Berorientasikan khidmat pelanggan.
- Pengetahuan atau latihan Facets.
- Mampu mengurus hubungan vendor.
- Kelayakan Certified Professional Coder (CPC) diutamakan.
Faedah
- Bonus berdasarkan prestasi syarikat dan individu mungkin tersedia.
- Pakej ganjaran menyeluruh yang komprehensif.
- Sokongan untuk kesejahteraan pekerja.