LogoFresh Jobs Ahead
Pacific Health Group
Pacific Health Group
51 – 200 Pracownicy
DobrostanOpieka zdrowotnaWpływ społeczny
Pacific Health Group to organizacja opieki zdrowotnej skoncentrowana na potrzebach lokalnych społeczności, która zapewnia zintegrowane programy medyczne, wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego oraz pomoc społeczną grupom o ograniczonym dostępie do opieki. Jej działania obejmują rozszerzoną koordynację opieki nad osobami o złożonych potrzebach, pomoc w zakresie zdrowia psychicznego i leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, pracę środowiskowych pracowników ochrony zdrowia, medycynę uliczną dla osób doświadczających bezdomności, wsparcie związane z mieszkaniem oraz niemedyczny transport osób niemogących samodzielnie się poruszać. Współpracując z planami zdrowotnymi i partnerami społecznymi w wielu lokalizacjach, organizacja stosuje podejście uwzględniające całą osobę, aby poprawiać stan zdrowia, dostęp do opieki i równość zdrowotną.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Menedżer cyklu przychodów — praca hybrydowa

Kierowanie operacjami cyklu przychodów w środowiskowych programach opieki zdrowotnej Pacific Health Group, obejmującymi rozliczenia, roszczenia, windykację, odmowy, refundacje, zgodność i wyniki zespołu. Poprawa przepływów pieniężnych, dokładności raportowania, kontroli operacyjnych i rezultatów współpracy z płatnikami.

USStany ZjednoczoneCAKalifornia
85 000 $ – 90 000 $ / rok
HybrydowoPełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiMenedżer

Opis

  • Kierowanie codziennymi operacjami i wynikami funkcji cyklu przychodów Pacific Health Group
  • Zarządzanie rozliczeniami, kodowaniem, składaniem roszczeń, księgowaniem płatności, należnościami, windykacją, odmowami, odwołaniami i refundacjami
  • Tworzenie przepływów pracy, kontroli wewnętrznych, standardów wyników i praktyk rozliczalności
  • Weryfikowanie, czy roszczenia i przypadki są dokładne, terminowe, właściwie udokumentowane i zgodne z wymaganiami płatników
  • Śledzenie nierozliczonych, odrzuconych, odrzuconych z powodu odmowy, niezapłaconych i niedopłaconych roszczeń aż do ich rozwiązania
  • Wykrywanie wycieków przychodów, opóźnień refundacji, przeszkód operacyjnych i braków w dokumentacji
  • Projektowanie i wdrażanie działań korygujących oraz zapobiegawczych
  • Nadzorowanie należności, windykacji, zaległych sald, korekt, zwrotów, sald kredytowych i odpisów
  • Zarządzanie przepływami pracy dotyczącymi odmów i odrzuceń, analizą przyczyn źródłowych, poprawionymi roszczeniami, odwołaniami i skutecznością odzyskiwania należności
  • Pełnienie funkcji głównego łącznika ds. cyklu przychodów dla planów zdrowotnych, ubezpieczycieli i innych płatników
  • Uzgadnianie roszczeń, przypadków, płatności, oczekiwanych refundacji, zawiadomień o płatnościach i rozbieżności u płatników
  • Wspieranie umów z płatnikami, tabel opłat, wymagań dotyczących rozliczeń i metodologii refundacji
  • Współpraca z Operacjami, kierownictwem programów, zapewnianiem jakości, Finansami, technologią informacyjną, planami zdrowotnymi i innymi interesariuszami
  • Przeprowadzanie audytów rozliczeń, kodowania, roszczeń, księgowania płatności, windykacji i zgodności
  • Zapewnianie zgodności z zasadami płatników, przepisami dotyczącymi rozliczeń medycznych, umowami, HIPAA, zabezpieczeniami chronionych informacji zdrowotnych i politykami organizacji
  • Tworzenie raportów, pulpitów menedżerskich, analiz wyników i rekomendacji dla kierownictwa dotyczących cyklu przychodów
  • Wspieranie uzgodnień przychodów na koniec miesiąca i badanie różnic w refundacjach
  • Nadzorowanie, coaching, szkolenie i ocena przydzielonych członków zespołu cyklu przychodów
  • Ustalanie i monitorowanie indywidualnych oraz działowych kluczowych wskaźników efektywności obejmujących produktywność, jakość, dokładność i terminowość
  • Tworzenie i utrzymywanie polityk, procedur, przepływów pracy i standardowych procedur operacyjnych cyklu przychodów
  • Prowadzenie działań na rzecz usprawniania procesów i automatyzacji w celu ograniczenia odmów, przeterminowanych należności, odpisów i opóźnień refundacji
  • Eskalowanie istotnych ryzyk finansowych, dotyczących zgodności, operacyjnych i związanych z płatnikami do dyrektorów ds. zdrowia społeczności i operacji

Wymagania

  • Co najmniej pięć lat rosnącego doświadczenia w zarządzaniu cyklem przychodów w ochronie zdrowia, rozliczeniach medycznych, refundacjach, kodowaniu, finansach ochrony zdrowia lub pokrewnej dziedzinie
  • Wcześniejsze doświadczenie nadzorcze lub menedżerskie w operacjach cyklu przychodów
  • Udokumentowane doświadczenie w nadzorowaniu procesów rozliczeń, roszczeń, należności, windykacji, odmów, odwołań i refundacji
  • Bardzo dobra znajomość ICD-10, CPT, HCPCS, modyfikatorów i praktyk rozliczeń medycznych
  • Dogłębne rozumienie refundacji w zarządzanej opiece zdrowotnej, wymagań płatników, rozpatrywania roszczeń i administracji umowami z płatnikami
  • Znajomość wymogów zgodności w rozliczeniach medycznych, HIPAA i ochrony chronionych informacji zdrowotnych
  • Biegłość w obsłudze platform rozliczeń medycznych, systemów EHR, narzędzi raportowych i pakietu Microsoft Office, szczególnie programu Excel
  • Silne zdolności analityczne, w tym identyfikowanie trendów, analiza przyczyn źródłowych i planowanie działań korygujących
  • Umiejętność kierowania zespołami, ustalania rozliczalności, zarządzania wynikami i nadzorowania złożonych przepływów pracy
  • Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej
  • Bardzo dobra organizacja, dbałość o szczegóły, samodzielny osąd oraz umiejętność zarządzania konkurującymi priorytetami i terminami
  • Wykształcenie wyższe na poziomie licencjackim lub magisterskim w zakresie zarządzania ochroną zdrowia, finansów, rachunkowości, administracji biznesowej lub pokrewnej dziedziny; równoważne odpowiednie doświadczenie może być uznane za atut
  • Preferowany certyfikat CPC, CRCR, CRCP lub porównywalne kwalifikacje zawodowe
  • Preferowane doświadczenie z Medi-Cal i organizacjami zarządzanej opieki zdrowotnej w Kalifornii
  • Preferowane doświadczenie we wspieraniu programów CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, Community Health Worker, zdrowia behawioralnego lub podobnych środowiskowych usług opieki zdrowotnej
  • Preferowane doświadczenie w zarządzaniu relacjami z wieloma płatnikami i metodologiami refundacji
  • Preferowane doświadczenie we wdrażaniu lub optymalizacji systemów rozliczeń medycznych i zautomatyzowanych przepływów pracy cyklu przychodów
  • Preferowane doświadczenie w pracy w szybko rozwijającej się organizacji ochrony zdrowia
  • Umiejętność zachowania poufności i ochrony informacji finansowych, informacji o członkach, płatnikach oraz chronionych informacji zdrowotnych
  • Umiejętność współpracy między działami przy zachowaniu jasnej odpowiedzialności za zadania cyklu przychodów

Benefity

  • Praca zdalna
  • Elastyczny harmonogram zgodny z potrzebami organizacji
  • Okazjonalna obecność osobista na spotkaniach, szkoleniach, wydarzeniach działowych lub organizacyjnych
  • Praca w pełnym wymiarze od poniedziałku do piątku w godzinach 8:30–17:00

Powiązane oferty pracy

Niantic Spatial, Inc.

Inżynier AI i wizji komputerowej

Niantic Spatial, Inc.
201 – 500 Pracownicy
DoradztwoLogistykaObronność
USStany ZjednoczoneCAKalifornia
165 600 $ – 221 000 $ / rok
HybrydowoPełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiInżynier uczenia maszynowegoInżynier widzenia komputerowego
PythonPyTorch

Trenuj modele lokalizacji wizualnej dla platformy Niantic Spatial związanej z fizyczną AI i technologiami geoprzestrzennymi. Twórz potoki danych, benchmarki oceny i produkcyjne systemy inferencji.

Otwórz
Baxter International Inc.

Specjalista ds. zdalnego wsparcia technicznego systemów infuzyjnych Baxter

Baxter International Inc.
Opieka zdrowotnaProdukcjaUbezpieczenie zdrowotne
USStany Zjednoczone
44 800 $ – 61 600 $ / rok
ZdalniePełny etatJuniorDyplom nie jest wymaganyWymagany Język: angielskiWsparcie IT

Zapewniaj wsparcie pierwszej linii dotyczące pomp infuzyjnych Baxter, oprogramowania i połączonych technologii medycznych. Diagnozuj problemy klientów i obsługuj zgłoszenia, pomagając utrzymać sprawność systemów.

Otwórz
Ovation Law Firm

Specjalista ds. przyjmowania zgłoszeń sprzedażowych w zdalnym dwujęzycznym call center

Ovation Law Firm
11 – 50 Pracownicy
LogistykaMotoryzacjaOpieka zdrowotna
BRBrazylia
8 $ / godzina
ZdalniePełny etatJuniorDyplom nie jest wymaganyWymagany Język: angielskiWymagany Język: hiszpańskiKonsultant call center

Kwalifikuj zapytania dotyczące obrażeń, dokumentuj szczegóły spraw i łącz potencjalnych klientów z partnerskimi zespołami prawnymi. Zdalna praca obejmuje dużą liczbę rozmów po angielsku i hiszpańsku, bezpośrednie przekazywanie połączeń oraz kontakt następczy.

Otwórz
Longbridge Financial, LLC (NMLS# 957935)

Zdalny specjalista ds. sprzedaży i obsługi klienta

Longbridge Financial, LLC (NMLS# 957935)
51 – 200 Pracownicy
FinanseNieruchomości
USStany ZjednoczoneNJNew Jersey
20 $ / godzina
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiObsługa klienta

Wspieraj klientów Longbridge Financial korzystających z odwróconej hipoteki: odpowiadaj na zapytania, kwalifikuj potencjalnych klientów i przekazuj ich zespołowi sprzedaży detalicznej. Zakres obowiązków obejmuje połączenia przychodzące i wychodzące, umawianie kolejnych rozmów, wysyłanie pakietów informacyjnych oraz prowadzenie dokumentacji w systemie CRM.

Otwórz
CodaMetrix

Starszy dyrektor ds. zarządzania klientami

CodaMetrix
51 – 200 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoLogistykaOpieka zdrowotna
USStany Zjednoczone
175 000 $ – 200 000 $ / rok
ZdalniePełny etatSeniorWymagany Język: angielskiMenedżer ds. klientówSprzedaż

Kieruj zespołami obsługującymi klientów korporacyjnych CodaMetrix, którzy korzystają z platformy kodowania medycznego opartej na AI. Odpowiadaj za utrzymanie i rozwój klientów, udane uruchomienia oraz kondycję relacji z klientami.

Otwórz
Johnson & Johnson

Regionalny menedżer ds. innowacji w chirurgii kręgosłupa

Johnson & Johnson
Sponsor wizy H1BFarmaceutykiOpieka zdrowotnaUbezpieczenie zdrowotne
USStany ZjednoczoneMAMassachusettsNDDakota Północna
114 000 $ – 182 850 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiMenedżer ds. klientówSprzedaż

Kieruj regionalną sprzedażą innowacyjnych rozwiązań DePuy Synthes w chirurgii kręgosłupa, opracowując strategie wprowadzania nowych produktów i rozwoju portfolio. Edukuj chirurgów i wspieraj wdrażanie technologii chirurgicznych oraz cyfrowych.

Otwórz