LogoFresh Jobs Ahead
Pacific Health Group
Pacific Health Group
51 – 200 Töötajad
HeaoluSotsiaalne mõjuTervishoid
Pacific Health Group on kogukonnale keskendunud tervishoiuorganisatsioon, mis teenindab vähekindlustatud elanikkonda, pakkudes integreeritud meditsiini-, vaimse tervise ja sotsiaalse toe programme. Selle tegevus hõlmab keerukate vajadustega inimestele tõhustatud ravikorraldust, vaimse tervise ja sõltuvusravi teenuseid, kogukonna tervisetöötajate teavitustööd, tänavameditsiini kodutust kogevatele inimestele, eluasemega seotud tuge ning meditsiinilist transporti inimestele, kes ei saa kasutada tavapärast transporti. Koostöös tervisekindlustusplaanide ja kogukonnapartneritega mitmes asukohas rakendab organisatsioon inimesekeskset lähenemist, et parandada tervist, teenuste kättesaadavust ja võrdsust.
LinkedIn
Töökohad ettevõttes

Tulutsükli juht – hübriidtöö

Juhi Pacific Health Groupi kogukonna tervishoiuprogrammide tulutsükli toiminguid, hõlmates arveldamist, nõudeid, laekumisi, tagasilükkamisi, hüvitisi, nõuetele vastavust ja meeskonna tulemuslikkust. Paranda rahavoogu, aruandluse täpsust, tegevuskontrolle ja maksjate tulemusi.

USAmeerika ÜhendriigidCACalifornia
85 000 $ – 90 000 $ / aasta
HübriidtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseJuht

Kirjeldus

  • Juhi Pacific Health Groupi tulutsükli igapäevaseid toiminguid ja tulemuslikkust
  • Halda arveldamist, kodeerimist, nõuete esitamist, maksete kirjendamist, saadaolevaid arveid, laekumisi, tagasilükkamisi, vaideid ja hüvitistega seotud tegevusi
  • Loo töövooge, sisekontrolle, tulemusstandardeid ja vastutuse põhimõtteid
  • Kontrolli, et nõuded ja vastuvõtud oleksid täpsed, õigeaegsed, hästi dokumenteeritud ja maksjate nõuetega kooskõlas
  • Jälgi lahendamiseni tasumata, tagastatud, tagasi lükatud, maksmata ja alamakstud nõudeid
  • Tuvasta tulude lekked, hüvitiste maksmise viivitused, tegevustakistused ja dokumentatsioonilüngad
  • Kavanda ja rakenda parandus- ning ennetusmeetmeid
  • Jälgi saadaolevaid arveid, laekumisi, aegunud saldosid, korrigeerimisi, tagasimakseid, kreeditjääke ja mahakandmisi
  • Halda tagasilükkamiste ja tagastuste töövooge, algpõhjuste ülevaatusi, parandatud nõudeid, vaideid ja sissenõudmise tulemuslikkust
  • Tegutse terviseplaanide, kindlustusandjate ja teiste maksjate peamise tulutsükli kontaktisikuna
  • Kooskõlasta nõudeid, vastuvõtte, makseid, eeldatavaid hüvitisi, makseteatisi ja maksjate erinevusi
  • Toeta maksjalepinguid, hinnakirju, arveldusnõudeid ja hüvitiste arvestamise metoodikaid
  • Tee koostööd operatiivtegevuse, programmijuhtimise, kvaliteedi tagamise, finants-, infotehnoloogia- ja terviseplaanide meeskondade ning teiste sidusrühmadega
  • Korralda arveldamise, kodeerimise, nõuete, maksete kirjendamise, laekumiste ja nõuetele vastavuse auditeid
  • Tagada maksjate reeglite, tervishoiuarvelduse õigusaktide, lepingute, HIPAA, kaitstud terviseinfo turvameetmete ja organisatsiooni poliitikate järgimine
  • Koosta tulutsükli aruandeid, armatuurlaudu, tulemusanalüüse ja juhtkonna soovitusi
  • Toeta kuu lõpu tulude kooskõlastamist ja uuri hüvitiste erinevusi
  • Juhi, juhenda, koolita ja hinda määratud tulutsükli meeskonnaliikmeid
  • Sea ja jälgi individuaalseid ning osakonna KPI-sid tootlikkuse, kvaliteedi, täpsuse ja õigeaegsuse kohta
  • Loo ja halda tulutsükli poliitikaid, protseduure, töövooge ja standardseid tööjuhiseid
  • Juhi protsesside parendamise ja automatiseerimise algatusi, et vähendada tagasilükkamisi, aegunud saadaolevaid arveid, mahakandmisi ja hüvitiste viivitusi
  • Eskaleri olulised finants-, nõuetele vastavuse, tegevus- ja maksjariskid kogukonna tervise ja operatsioonide direktoritele

Nõuded

  • Vähemalt viis aastat järjestikust kogemust tervishoiu tulutsükli juhtimises, meditsiinilises arvelduses, hüvitistes, kodeerimises, tervishoiu finantsjuhtimises või seotud valdkonnas
  • Varasem järelevalve- või juhtimiskogemus tulutsükli toimingutes
  • Tõendatud kogemus arveldamise, nõuete, saadaolevate arvete, laekumiste, tagasilükkamiste, vaidluste ja hüvitisprotsesside juhtimisel
  • ICD-10, CPT, HCPCS-i, modifikaatorite ja tervishoiuarvelduse tavade tugev praktiline tundmine
  • Põhjalikud teadmised juhitud ravi hüvitistest, maksjate nõuetest, nõuete menetlemisest ja maksjalepingute haldamisest
  • Tervishoiuarvelduse nõuetele vastavuse, HIPAA ja kaitstud terviseinfo kaitse nõuete tundmine
  • Tervishoiu arveldusplatvormide, elektrooniliste terviseandmete süsteemide, aruandlustööriistade ja Microsoft Office'i, eriti Exceli, oskus
  • Tugev analüüsivõime, sealhulgas trendide tuvastamine, algpõhjuste analüüs ja parandusmeetmete kavandamine
  • Võime juhtida meeskondi, kehtestada vastutust, hallata tulemuslikkust ja jälgida keerukaid töövooge
  • Suurepärased kirjalikud ja suulised suhtlusoskused
  • Väga hea organiseerimisvõime, tähelepanelikkus detailide suhtes, iseseisev otsustusvõime ja oskus hallata konkureerivaid prioriteete ning tähtaegu
  • Bakalaureusekraad tervishoiu halduses, rahanduses, raamatupidamises, ärijuhtimises või seotud valdkonnas; samaväärset asjakohast kogemust võidakse arvestada, kraad on eelistatud
  • CPC, CRCR, CRCP või samaväärne kutsetunnistus on eelistatud
  • Medi-Cali ja California juhitud ravi organisatsioonide kogemus on eelistatud
  • CalAIM Enhanced Care Managementi, Community Supports'i, Community Health Workeri programmide, käitumusliku tervise või sarnaste kogukonnapõhiste tervishoiuteenuste toetamise kogemus on eelistatud
  • Mitme maksjasuhte ja hüvitismetoodika haldamise kogemus on eelistatud
  • Tervishoiu arveldussüsteemide ja automatiseeritud tulutsükli töövoogude rakendamise või optimeerimise kogemus on eelistatud
  • Kiiresti kasvavas tervishoiuorganisatsioonis töötamise kogemus on eelistatud
  • Võime säilitada konfidentsiaalsust ning kaitsta finants-, liikme-, maksja- ja kaitstud terviseinfot
  • Võime teha osakondadevahelist koostööd, säilitades samal ajal selge vastutuse tulutsükli ülesannete eest

Hüved

  • Kaugtöövõimalus
  • Organisatsiooni vajadustega kooskõlastatud paindlik töögraafik
  • Aeg-ajalt kohapeal osalemine koosolekutel, koolitustel, osakonna tegevustes või organisatsiooni üritustel
  • Täistööaeg esmaspäevast reedeni kell 8.30–17.00

Seotud töökohad

Trane Technologies

Digivaldkonna juhtide vanemassistent

Trane Technologies
B2BEnergeetikaTootmine
USAmeerika ÜhendriigidMNMinnesotaNCPõhja-Carolina
61 300 $ – 109 655 $ / aasta
HübriidtööTäistööaegSeeniorJuhtivspetsialistNõutav Keel: ingliseJuhiabi

Toetad Trane Technologiesi digivaldkonna juhtkonda, koordineerides juhtide ajakavasid, reise, koosolekuid, suhtlust ja hankeid. Töö hõlmab Ameerika Ühendriikides tegutsevate juhtide toetamist ning eeldab esmaspäevast neljapäevani kohapeal töötamist White Bear Lake’is Minnesotas.

Ava