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Pacific Health Group
Pacific Health Group
51 – 200 Dipendenti
Assistenza sanitariaBenessereImpatto sociale
Pacific Health Group è un’organizzazione sanitaria orientata alla comunità che offre assistenza alle popolazioni svantaggiate attraverso programmi integrati di assistenza medica, salute comportamentale e sostegno sociale. Le sue attività comprendono una gestione rafforzata dell’assistenza per le persone con esigenze complesse, trattamenti per la salute comportamentale e l’uso di sostanze, interventi degli operatori sanitari di comunità, medicina di strada per le persone senza dimora, supporto abitativo e trasporto medico per le persone non autosufficienti negli spostamenti. Collaborando con piani sanitari e partner della comunità in diverse località, l’organizzazione adotta un approccio olistico alla persona per migliorare la salute, l’accesso e l’equità.
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Offerte dell’azienda

Responsabile del ciclo dei ricavi – Ibrido

Guidare le operazioni del ciclo dei ricavi per i programmi di assistenza sanitaria di comunità di Pacific Health Group, supervisionando fatturazione, richieste di rimborso, riscossioni, dinieghi, rimborsi, conformità e prestazioni del team. Migliorare il flusso di cassa, l’accuratezza dei report, i controlli operativi e i risultati con i pagatori.

USStati UnitiCACalifornia
85.000 $ – 90.000 $ / anno
IbridoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseResponsabile

Descrizione

  • Dirigere le operazioni quotidiane e le prestazioni della funzione Ciclo dei ricavi di Pacific Health Group
  • Gestire le attività di fatturazione, codifica, invio delle richieste di rimborso, registrazione dei pagamenti, crediti verso clienti, riscossioni, dinieghi, ricorsi e rimborsi
  • Creare flussi di lavoro, controlli interni, standard di prestazione e pratiche di responsabilizzazione
  • Verificare che le richieste di rimborso e le prestazioni siano accurate, tempestive, ben documentate e conformi ai requisiti dei pagatori
  • Monitorare fino alla risoluzione le richieste di rimborso in sospeso, respinte, negate, non pagate o pagate in misura insufficiente
  • Individuare perdite di ricavi, ritardi nei rimborsi, ostacoli operativi e lacune nella documentazione
  • Progettare e attuare azioni correttive e misure preventive
  • Supervisionare crediti, riscossioni, saldi scaduti, rettifiche, rimborsi, saldi a credito e stralci
  • Gestire i flussi di lavoro relativi a dinieghi e rifiuti, analisi delle cause principali, richieste corrette, ricorsi e risultati delle attività di recupero
  • Fungere da principale referente del Ciclo dei ricavi per piani sanitari, compagnie assicurative e altri pagatori
  • Riconciliare richieste di rimborso, prestazioni, pagamenti, rimborsi previsti, rimesse e discrepanze dei pagatori
  • Supportare i contratti con i pagatori, i tariffari, i requisiti di fatturazione e le metodologie di rimborso
  • Collaborare con Operazioni, leadership dei programmi, Garanzia della qualità, Finanza, Tecnologia dell’informazione, piani sanitari e altre parti interessate
  • Eseguire audit di fatturazione, codifica, richieste di rimborso, registrazione dei pagamenti, riscossioni e conformità
  • Mantenere la conformità alle regole dei pagatori, alle normative sulla fatturazione sanitaria, ai contratti, all’HIPAA, alle misure di tutela delle PHI e alle politiche organizzative
  • Produrre report e dashboard del Ciclo dei ricavi, analisi delle prestazioni e raccomandazioni per la leadership
  • Supportare la riconciliazione dei ricavi di fine mese e analizzare le variazioni nei rimborsi
  • Supervisionare, affiancare, formare e valutare i membri assegnati del team del Ciclo dei ricavi
  • Definire e monitorare KPI individuali e dipartimentali relativi a produttività, qualità, accuratezza e puntualità
  • Creare e mantenere politiche, procedure, flussi di lavoro e procedure operative standard del Ciclo dei ricavi
  • Guidare iniziative di miglioramento dei processi e automazione per ridurre dinieghi, crediti scaduti, stralci e ritardi nei rimborsi
  • Segnalare ai Direttori della Salute di comunità e delle Operazioni i rischi rilevanti di natura finanziaria, normativa, operativa e legati ai pagatori

Requisiti

  • Almeno cinque anni di esperienza progressiva nella gestione del ciclo dei ricavi sanitari, nella fatturazione medica, nei rimborsi, nella codifica, nella finanza sanitaria o in un settore correlato
  • Precedente esperienza di supervisione o gestione nelle operazioni del Ciclo dei ricavi
  • Esperienza comprovata nella supervisione dei processi di fatturazione, richieste di rimborso, crediti verso clienti, riscossioni, dinieghi, ricorsi e rimborsi
  • Solida conoscenza operativa di ICD-10, CPT, HCPCS, modificatori e pratiche di fatturazione sanitaria
  • Comprensione approfondita dei rimborsi per l’assistenza gestita, dei requisiti dei pagatori, dell’aggiudicazione delle richieste di rimborso e della gestione dei contratti con i pagatori
  • Conoscenza della conformità nella fatturazione sanitaria, dell’HIPAA e dei requisiti di protezione delle PHI
  • Padronanza di piattaforme di fatturazione sanitaria, sistemi EHR, strumenti di reporting e Microsoft Office, in particolare Excel
  • Spiccate capacità analitiche, inclusi identificazione delle tendenze, analisi delle cause principali e pianificazione delle azioni correttive
  • Capacità di guidare team, definire responsabilità, gestire le prestazioni e supervisionare flussi di lavoro complessi
  • Eccellenti capacità di comunicazione scritta e orale
  • Ottime capacità organizzative, attenzione ai dettagli, giudizio indipendente e capacità di gestire priorità e scadenze concorrenti
  • Laurea in Amministrazione sanitaria, Finanza, Contabilità, Amministrazione aziendale o settore correlato; può essere presa in considerazione un’esperienza pertinente equivalente, preferibilmente
  • Certificazione CPC, CRCR, CRCP o credenziale professionale comparabile, preferibilmente
  • Esperienza con Medi-Cal e organizzazioni di assistenza gestita della California, preferibilmente
  • Esperienza nel supporto a CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, programmi per operatori sanitari di comunità, salute comportamentale o servizi sanitari di comunità analoghi, preferibilmente
  • Esperienza nella gestione di molteplici rapporti con pagatori e metodologie di rimborso, preferibilmente
  • Esperienza nell’implementazione o ottimizzazione di sistemi di fatturazione sanitaria e flussi di lavoro automatizzati del Ciclo dei ricavi, preferibilmente
  • Esperienza in un’organizzazione sanitaria in rapida crescita, preferibilmente
  • Capacità di mantenere la riservatezza e proteggere le informazioni finanziarie, degli assistiti, dei pagatori e le informazioni sanitarie protette
  • Capacità di collaborare tra dipartimenti mantenendo una responsabilità chiara per le attività del Ciclo dei ricavi

Benefit

  • Modalità di lavoro da remoto
  • Orario flessibile in linea con le esigenze dell’organizzazione
  • Presenza occasionale in sede per riunioni, formazione, attività dipartimentali o eventi dell’organizzazione
  • Impegno a tempo pieno dal lunedì al venerdì, dalle 8:30 alle 17:00

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