Ang Pacific Health Group ay isang organisasyong pangkalusugan na nakatuon sa komunidad at naglilingkod sa mga populasyong kulang sa serbisyong pangkalusugan sa pamamagitan ng pinagsama-samang mga programa para sa medikal na pangangalaga, kalusugan ng pag-iisip, at suportang panlipunan. Kabilang sa mga gawain nito ang pinahusay na pamamahala ng pangangalaga para sa mga taong may masalimuot na pangangailangan, paggamot sa kalusugan ng pag-iisip at paggamit ng sangkap, pag-abot ng mga community health worker, street medicine para sa mga taong nakararanas ng kawalan ng tirahan, suportang may kaugnayan sa pabahay, at transportasyong medikal para sa mga pasyenteng hindi makalakad. Sa pakikipagtulungan sa mga health plan at kasosyong pangkomunidad sa iba’t ibang lokasyon, gumagamit ang organisasyon ng pangmalawakang pagtingin sa tao upang mapabuti ang kalusugan, access, at pagkakapantay-pantay.
Tagapamahala ng Ikot ng Kita – Hybrid
Pangunahan ang mga operasyon sa ikot ng kita para sa mga programang pangkalusugan ng komunidad ng Pacific Health Group, kabilang ang pagsingil, claim, paniningil, denial, reimbursement, pagsunod, at pagganap ng team. Pagbutihin ang cash flow, katumpakan ng pag-uulat, mga kontrol sa operasyon, at mga resulta sa mga payer.
Paglalarawan
- Pangunahan ang pang-araw-araw na operasyon at pagganap ng function na Ikot ng Kita ng Pacific Health Group
- Pamahalaan ang pagsingil, coding, pagsusumite ng claim, pag-post ng bayad, accounts receivable, paniningil, denial, apela, at mga aktibidad sa reimbursement
- Gumawa ng mga workflow, internal control, pamantayan sa pagganap, at mga kasanayan sa pananagutan
- Tiyaking tumpak, napapanahon, maayos na dokumentado, at naaayon sa mga kinakailangan ng payer ang mga claim at encounter
- Subaybayan hanggang malutas ang mga nakabinbin, tinanggihan, dine-deny, hindi nabayaran, at kulang ang bayad na claim
- Tuklasin ang leakage sa kita, pagkaantala sa reimbursement, mga hadlang sa operasyon, at kakulangan sa dokumentasyon
- Magdisenyo at magpatupad ng mga hakbang sa pagwawasto at pag-iwas
- Pangasiwaan ang receivables, paniningil, lumang balanse, adjustment, refund, credit balance, at write-off
- Pamahalaan ang mga workflow para sa denial at rejection, pagsusuri sa ugat ng problema, corrected claim, apela, at pagganap sa recovery
- Magsilbing pangunahing katuwang sa ugnayan ng Ikot ng Kita para sa mga health plan, insurer, at iba pang payer
- I-reconcile ang mga claim, encounter, bayad, inaasahang reimbursement, remittance, at pagkakaiba ng payer
- Suportahan ang mga kontrata sa payer, iskedyul ng bayad, kinakailangan sa pagsingil, at mga pamamaraan ng reimbursement
- Makipagtulungan sa Operations, pamunuan ng programa, Quality Assurance, Finance, Information Technology, health plan, at iba pang stakeholder
- Magsagawa ng mga audit sa pagsingil, coding, claim, pag-post ng bayad, paniningil, at pagsunod
- Panatilihin ang pagsunod sa mga patakaran ng payer, regulasyon sa pagsingil sa pangangalagang pangkalusugan, kontrata, HIPAA, pagprotekta sa PHI, at mga patakaran ng organisasyon
- Gumawa ng mga ulat, dashboard, pagsusuri sa pagganap, at rekomendasyon sa pamunuan para sa Ikot ng Kita
- Suportahan ang month-end revenue reconciliation at siyasatin ang mga variance sa reimbursement
- Pangasiwaan, gabayan, sanayin, at tasahin ang mga nakatalagang miyembro ng team sa Ikot ng Kita
- Magtakda at subaybayan ang mga KPI ng indibidwal at departamento para sa productivity, kalidad, katumpakan, at pagiging maagap
- Gumawa at panatilihin ang mga patakaran, pamamaraan, workflow, at standard operating procedure para sa Ikot ng Kita
- Pangunahan ang pagpapahusay ng proseso at automation upang mabawasan ang denial, lumang receivable, write-off, at pagkaantala sa reimbursement
- Ipaabot sa mga Director ng Community Health & Operations ang mahahalagang panganib sa pananalapi, pagsunod, operasyon, at payer
Mga Kinakailangan
- Hindi bababa sa limang taon ng progresibong karanasan sa pamamahala ng ikot ng kita sa pangangalagang pangkalusugan, medical billing, reimbursement, coding, health-care finance, o kaugnay na larangan
- Dating karanasan sa pangangasiwa o pamamahala ng mga operasyon ng Ikot ng Kita
- Napatunayang karanasan sa pangangasiwa ng mga proseso ng pagsingil, claim, accounts receivable, paniningil, denial, apela, at reimbursement
- Malakas na praktikal na kaalaman sa ICD-10, CPT, HCPCS, modifier, at mga gawain sa pagsingil sa pangangalagang pangkalusugan
- Malalim na pag-unawa sa reimbursement sa managed care, mga kinakailangan ng payer, adjudication ng claim, at pangangasiwa ng kontrata sa payer
- Kaalaman sa pagsunod sa health-care billing, HIPAA, at mga kinakailangan sa proteksyon ng PHI
- Mahusay sa mga health-care billing platform, EHR system, reporting tool, at Microsoft Office, lalo na ang Excel
- Malakas na kakayahang analitikal, kabilang ang pagtukoy ng trend, root-cause analysis, at pagpaplano ng corrective action
- Kakayahang mamuno ng team, magtakda ng pananagutan, mamahala ng performance, at mangasiwa ng kumplikadong workflow
- Mahusay na kasanayan sa nakasulat at pasalitang komunikasyon
- Mahusay na organisasyon, pansin sa detalye, malayang pagpapasya, at kakayahang pamahalaan ang magkakasabay na prayoridad at deadline
- Bachelor’s degree sa Healthcare Administration, Finance, Accounting, Business Administration, o kaugnay na larangan; maaaring isaalang-alang ang katumbas na kaugnay na karanasan bilang kanais-nais
- Mas nais ang CPC, CRCR, CRCP, o maihahambing na propesyonal na kredensyal
- Mas nais ang karanasan sa Medi-Cal at mga organisasyon ng managed care sa California
- Mas nais ang karanasan sa pagsuporta sa CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, mga programa ng Community Health Worker, Behavioral Health, o katulad na serbisyong pangkalusugan na nakabatay sa komunidad
- Mas nais ang karanasan sa pamamahala ng maraming ugnayan sa payer at mga pamamaraan ng reimbursement
- Mas nais ang karanasan sa pagpapatupad o pag-optimize ng mga health-care billing system at automated Revenue Cycle workflow
- Mas nais ang karanasan sa pagtatrabaho sa mabilis lumaking organisasyon sa pangangalagang pangkalusugan
- Kakayahang panatilihin ang pagiging kumpidensiyal at protektahan ang pinansyal, miyembro, payer, at protektadong impormasyon sa kalusugan
- Kakayahang makipagtulungan sa iba’t ibang departamento habang pinananatili ang malinaw na pananagutan sa mga tungkulin ng Ikot ng Kita
Mga Benepisyo
- Kaayusan sa remote na trabaho
- Flexible na iskedyul ayon sa pangangailangan ng organisasyon
- Paminsan-minsang pagdalo nang personal para sa mga pulong, training, gawain ng departamento, o kaganapan ng organisasyon
- Full-time na iskedyul Lunes–Biyernes mula 8:30 AM hanggang 5:00 PM