Gerente sénior de ventas de distrito de oncología, Taiwán
AbbVie
Lidera el equipo de ventas de oncología de AbbVie en Taiwán y define la estrategia del distrito. Impulsa los ingresos, la relación con los clientes y el desarrollo del talento.
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Pacific Health Group es una organización sanitaria centrada en la comunidad que atiende a poblaciones desatendidas mediante programas integrados de atención médica, salud mental y apoyo social. Su labor incluye la gestión mejorada de la atención para personas con necesidades complejas, el tratamiento de la salud mental y del consumo de sustancias, la labor de los trabajadores comunitarios de salud, la medicina de calle para personas sin hogar, el apoyo relacionado con la vivienda y el transporte médico para personas que no pueden desplazarse por sí mismas. En colaboración con planes de salud y organizaciones comunitarias en distintas ubicaciones, la organización adopta un enfoque integral de la persona para mejorar la salud, el acceso y la equidad.
Gerente del Ciclo de Ingresos – Híbrido
Liderar las operaciones del ciclo de ingresos de los programas de atención médica comunitaria de Pacific Health Group, supervisando facturación, reclamaciones, cobros, denegaciones, reembolsos, cumplimiento y desempeño del equipo. Mejorar el flujo de caja, la precisión de los informes, los controles operativos y los resultados con los pagadores.
Estados Unidos
California85.000 $ – 90.000 $ / año
HíbridoTiempo completoIntermedioSeniorIdioma Obligatorio: inglésGerenteDescripción
- Dirigir las operaciones diarias y el desempeño de la función de Ciclo de Ingresos de Pacific Health Group
- Gestionar las actividades de facturación, codificación, presentación de reclamaciones, registro de pagos, cuentas por cobrar, cobros, denegaciones, apelaciones y reembolsos
- Crear flujos de trabajo, controles internos, estándares de desempeño y prácticas de rendición de cuentas
- Verificar que las reclamaciones y los encuentros sean precisos, oportunos, estén bien documentados y cumplan con los requisitos de los pagadores
- Dar seguimiento hasta su resolución a las reclamaciones pendientes, rechazadas, denegadas, impagas y pagadas por debajo de lo debido
- Detectar fugas de ingresos, retrasos en los reembolsos, obstáculos operativos y brechas de documentación
- Diseñar e implementar acciones correctivas y medidas preventivas
- Supervisar las cuentas por cobrar, los cobros, los saldos vencidos, los ajustes, los reembolsos, los saldos acreedores y las cancelaciones contables
- Gestionar los flujos de trabajo de denegaciones y rechazos, los análisis de causas raíz, las reclamaciones corregidas, las apelaciones y el desempeño de recuperación
- Actuar como enlace principal del Ciclo de Ingresos con planes de salud, aseguradoras y otros pagadores
- Conciliar reclamaciones, encuentros, pagos, reembolsos esperados, remesas y discrepancias de los pagadores
- Apoyar los contratos con pagadores, las tablas de tarifas, los requisitos de facturación y las metodologías de reembolso
- Colaborar con Operaciones, la dirección de programas, Garantía de Calidad, Finanzas, Tecnología de la Información, planes de salud y otras partes interesadas
- Realizar auditorías de facturación, codificación, reclamaciones, registro de pagos, cobros y cumplimiento
- Mantener el cumplimiento de las normas de los pagadores, las regulaciones de facturación médica, los contratos, HIPAA, las salvaguardas de la PHI y las políticas de la organización
- Elaborar informes y paneles del Ciclo de Ingresos, análisis de desempeño y recomendaciones para la dirección
- Apoyar la conciliación de ingresos de fin de mes e investigar variaciones en los reembolsos
- Supervisar, orientar, capacitar y evaluar a los miembros asignados del equipo del Ciclo de Ingresos
- Establecer y dar seguimiento a los KPI individuales y departamentales relacionados con productividad, calidad, precisión y puntualidad
- Crear y mantener políticas, procedimientos, flujos de trabajo y procedimientos operativos estándar del Ciclo de Ingresos
- Liderar iniciativas de mejora de procesos y automatización para reducir denegaciones, cuentas por cobrar vencidas, cancelaciones contables y retrasos en los reembolsos
- Escalar los riesgos financieros, de cumplimiento, operativos y relacionados con pagadores que sean relevantes a los Directores de Salud Comunitaria y Operaciones
Requisitos
- Al menos cinco años de experiencia progresiva en gestión del ciclo de ingresos de atención médica, facturación médica, reembolsos, codificación, finanzas de salud o un campo relacionado
- Experiencia previa de supervisión o gestión en operaciones del Ciclo de Ingresos
- Experiencia comprobada supervisando procesos de facturación, reclamaciones, cuentas por cobrar, cobros, denegaciones, apelaciones y reembolsos
- Sólidos conocimientos prácticos de ICD-10, CPT, HCPCS, modificadores y prácticas de facturación médica
- Comprensión exhaustiva de los reembolsos de la atención administrada, los requisitos de los pagadores, la adjudicación de reclamaciones y la administración de contratos con pagadores
- Conocimientos sobre cumplimiento de la facturación médica, HIPAA y requisitos de protección de la PHI
- Dominio de plataformas de facturación médica, sistemas EHR, herramientas de informes y Microsoft Office, especialmente Excel
- Sólida capacidad analítica, incluida la identificación de tendencias, el análisis de causas raíz y la planificación de acciones correctivas
- Capacidad para liderar equipos, establecer responsabilidades, gestionar el desempeño y supervisar flujos de trabajo complejos
- Excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal
- Gran organización, atención al detalle, criterio independiente y capacidad para gestionar prioridades y plazos simultáneos
- Se prefiere una licenciatura en Administración de Servicios de Salud, Finanzas, Contabilidad, Administración de Empresas o un campo relacionado; puede considerarse experiencia relevante equivalente
- Se prefiere la certificación CPC, CRCR, CRCP o una credencial profesional comparable
- Se prefiere experiencia con Medi-Cal y organizaciones de atención administrada de California
- Se prefiere experiencia apoyando CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, programas de trabajadores de salud comunitaria, salud conductual u otros servicios de atención médica comunitaria similares
- Se prefiere experiencia gestionando múltiples relaciones con pagadores y metodologías de reembolso
- Se prefiere experiencia implementando u optimizando sistemas de facturación médica y flujos de trabajo automatizados del Ciclo de Ingresos
- Se prefiere experiencia trabajando en una organización de atención médica en rápido crecimiento
- Capacidad para mantener la confidencialidad y proteger la información financiera, de miembros, de pagadores y la información médica protegida
- Capacidad para colaborar entre departamentos manteniendo una responsabilidad clara sobre las funciones del Ciclo de Ingresos
Beneficios
- Modalidad de trabajo remoto
- Horario flexible según las necesidades de la organización
- Asistencia presencial ocasional para reuniones, capacitaciones, actividades departamentales o eventos de la organización
- Jornada de tiempo completo de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:00 p. m.
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