LogoFresh Jobs Ahead
Pacific Health Group
Pacific Health Group
51 – 200 Medewerkers
GezondheidszorgMaatschappelijke impactWelzijn
Pacific Health Group is een gemeenschapsgerichte zorgorganisatie die achtergestelde bevolkingsgroepen ondersteunt met geïntegreerde medische zorg en programma’s voor geestelijke gezondheid en sociale ondersteuning. De organisatie biedt onder meer uitgebreide zorgcoördinatie voor mensen met complexe behoeften, behandeling van psychische aandoeningen en middelengebruik, outreach door community health workers, straatgeneeskunde voor mensen zonder huisvesting, ondersteuning op het gebied van wonen en medisch vervoer voor mensen die niet zelfstandig kunnen lopen. In samenwerking met zorgverzekeraars en maatschappelijke partners op meerdere locaties hanteert de organisatie een integrale benadering om gezondheid, toegang tot zorg en gelijkheid te verbeteren.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Manager Revenue Cycle – Hybride functie

Leid de revenue-cycleactiviteiten voor de gemeenschapsgerichte zorgprogramma’s van Pacific Health Group en houd toezicht op facturering, claims, incasso, afwijzingen, vergoedingen, compliance en teamprestaties. Verbeter de cashflow, rapportagenauwkeurigheid, operationele controles en resultaten bij betalers.

USVerenigde StatenCACalifornië
$ 85.000 – $ 90.000 / jaar
HybrideVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsManager

Beschrijving

  • Leid de dagelijkse activiteiten en prestaties binnen de Revenue Cycle-functie van Pacific Health Group
  • Beheer facturering, codering, indiening van claims, betalingsverwerking, debiteuren, incasso, afwijzingen, bezwaarprocedures en vergoedingsactiviteiten
  • Creëer werkprocessen, interne controles, prestatienormen en verantwoordingspraktijken
  • Controleer of claims en zorgcontacten nauwkeurig, tijdig, goed gedocumenteerd en afgestemd op de vereisten van betalers zijn
  • Volg openstaande, afgewezen, geweigerde, onbetaalde en te laag vergoede claims tot aan de oplossing
  • Signaleer omzetlekkage, vertragingen in vergoedingen, operationele knelpunten en hiaten in documentatie
  • Ontwerp en implementeer corrigerende en preventieve maatregelen
  • Houd toezicht op vorderingen, incasso, ouderdomssaldi, correcties, terugbetalingen, creditsaldi en afschrijvingen
  • Beheer processen voor afgewezen en geweigerde claims, oorzaakanalyses, gecorrigeerde claims, bezwaarprocedures en herstelresultaten
  • Fungeer als primaire contactpersoon voor Revenue Cycle voor zorgplannen, verzekeraars en andere betalers
  • Stem claims, zorgcontacten, betalingen, verwachte vergoedingen, betalingsspecificaties en verschillen bij betalers met elkaar af
  • Ondersteun contracten met betalers, tariefschema’s, factureringsvereisten en vergoedingsmethoden
  • Werk samen met Operations, programmaleiding, Quality Assurance, Finance, Information Technology, zorgplannen en andere belanghebbenden
  • Voer audits uit op facturering, codering, claims, betalingsverwerking, incasso en compliance
  • Waarborg naleving van regels van betalers, regelgeving voor zorgfacturering, contracten, HIPAA, bescherming van beschermde gezondheidsinformatie en organisatiebeleid
  • Stel Revenue-Cycle-rapporten, dashboards, prestatieanalyses en aanbevelingen voor het management op
  • Ondersteun de maandafsluitende afstemming van inkomsten en onderzoek afwijkingen in vergoedingen
  • Geef leiding aan toegewezen medewerkers van het Revenue-Cycle-team, coach en train hen en beoordeel hun functioneren
  • Stel individuele en afdelings-KPI’s vast voor productiviteit, kwaliteit, nauwkeurigheid en tijdigheid en volg deze op
  • Creëer en onderhoud Revenue-Cyclebeleid, procedures, werkprocessen en standaardwerkinstructies
  • Leid procesverbeterings- en automatiseringsinitiatieven om afwijzingen, verouderde vorderingen, afschrijvingen en vertragingen in vergoedingen te verminderen
  • Escaleer materiële financiële, compliance-, operationele en aan betalers gerelateerde risico’s naar de Directors of Community Health & Operations

Vereisten

  • Minimaal vijf jaar toenemende ervaring in revenue-cyclemanagement in de zorg, medische facturering, vergoedingen, codering, zorgfinanciering of een verwant vakgebied
  • Eerdere leidinggevende of managementervaring in Revenue-Cycleactiviteiten
  • Aantoonbare ervaring met het toezicht op facturering, claims, debiteuren, incasso, afwijzingen, bezwaarprocedures en vergoedingsprocessen
  • Sterke praktische kennis van ICD-10, CPT, HCPCS, modifiers en zorgfactureringspraktijken
  • Grondig inzicht in Managed-Care-vergoedingen, vereisten van betalers, claimbeoordeling en contractbeheer met betalers
  • Kennis van compliance voor zorgfacturering, HIPAA en vereisten voor de bescherming van beschermde gezondheidsinformatie
  • Vaardigheid met platforms voor zorgfacturering, EPD-systemen, rapportagetools en Microsoft Office, met name Excel
  • Sterk analytisch vermogen, waaronder trendherkenning, oorzaakanalyse en planning van corrigerende maatregelen
  • Vermogen om teams te leiden, verantwoordelijkheden vast te leggen, prestaties te beheren en complexe werkprocessen te overzien
  • Uitstekende schriftelijke en mondelinge communicatieve vaardigheden
  • Sterk organisatorisch vermogen, oog voor detail, zelfstandig beoordelingsvermogen en het vermogen om concurrerende prioriteiten en deadlines te beheren
  • Bachelordiploma in zorgadministratie, financiën, accountancy, bedrijfskunde of een verwant vakgebied; gelijkwaardige relevante ervaring kan worden meegewogen, bij voorkeur
  • CPC-, CRCR-, CRCP- of vergelijkbare professionele certificering bij voorkeur
  • Ervaring met Medi-Cal en Californische Managed-Care-organisaties bij voorkeur
  • Ervaring met CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, Community Health Worker-programma’s, gedragsgezondheidszorg of vergelijkbare gemeenschapsgerichte zorgdiensten bij voorkeur
  • Ervaring met het beheren van relaties met meerdere betalers en vergoedingsmethoden bij voorkeur
  • Ervaring met het implementeren of optimaliseren van zorgfactureringssystemen en geautomatiseerde Revenue-Cyclewerkprocessen bij voorkeur
  • Ervaring binnen een snelgroeiende zorgorganisatie bij voorkeur
  • Vermogen om vertrouwelijkheid te handhaven en financiële informatie, informatie over leden en betalers en beschermde gezondheidsinformatie te beschermen
  • Vermogen om afdelingsoverschrijdend samen te werken en tegelijkertijd duidelijke verantwoordelijkheid voor Revenue-Cycleverantwoordelijkheden te behouden

Voordelen

  • Regeling voor werken op afstand
  • Flexibel rooster afgestemd op de behoeften van de organisatie
  • Incidentele aanwezigheid op locatie voor vergaderingen, trainingen, afdelingsactiviteiten of organisatie-evenementen
  • Fulltime werkweek van maandag tot en met vrijdag van 8:30 tot 17:00 uur

Gerelateerde vacatures

SPERTON - Where Great People Meet

Businessdevelopmentmanager Smart Home-automatisering

SPERTON - Where Great People Meet
51 – 200 Medewerkers
INIndia
₹ 40.000 / maand
HybrideVoltijdJuniorVereiste Taal: EngelsVertegenwoordiger bedrijfsontwikkeling
IoT

Stimuleer de verkoop van de smart home-automatiseringsproducten van Smartwitz Marketing Solutions in Navi Mumbai. Beheer klantrelaties, demonstraties, offertes en verkoopkansen tot en met de installatie.

Openen