Pacific Health Group là một tổ chức chăm sóc sức khỏe lấy cộng đồng làm trọng tâm, phục vụ các nhóm dân cư chưa được đáp ứng đầy đủ thông qua các chương trình tích hợp về y tế, sức khỏe hành vi và hỗ trợ xã hội. Hoạt động của tổ chức bao gồm quản lý chăm sóc nâng cao cho những người có nhu cầu phức tạp, điều trị sức khỏe hành vi và sử dụng chất gây nghiện, tiếp cận cộng đồng thông qua nhân viên y tế cộng đồng, cung cấp dịch vụ y tế đường phố cho người đang trải qua tình trạng vô gia cư, hỗ trợ liên quan đến nhà ở và vận chuyển y tế cho những người không thể tự di chuyển. Phối hợp với các chương trình bảo hiểm y tế và đối tác cộng đồng tại nhiều địa điểm, tổ chức áp dụng cách tiếp cận toàn diện nhằm cải thiện sức khỏe, khả năng tiếp cận dịch vụ và công bằng y tế.
Quản lý chu kỳ doanh thu – Làm việc kết hợp
Dẫn dắt hoạt động chu kỳ doanh thu cho các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng của Pacific Health Group, giám sát hoạt động lập hóa đơn, yêu cầu thanh toán, thu hồi công nợ, xử lý từ chối, hoàn trả, tuân thủ và hiệu suất đội ngũ. Cải thiện dòng tiền, độ chính xác của báo cáo, kiểm soát vận hành và kết quả với bên chi trả.
Hoa Kỳ
California85.000 $ – 90.000 $ / năm
Kết hợpToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhQuản lýMô tả
- Điều hành hoạt động hằng ngày và hiệu suất của bộ phận Chu kỳ doanh thu tại Pacific Health Group
- Quản lý các hoạt động lập hóa đơn, mã hóa, gửi yêu cầu thanh toán, ghi nhận thanh toán, các khoản phải thu, thu hồi công nợ, xử lý từ chối, kháng nghị và hoàn trả
- Xây dựng quy trình làm việc, kiểm soát nội bộ, tiêu chuẩn hiệu suất và cơ chế trách nhiệm giải trình
- Xác minh các yêu cầu thanh toán và lượt khám là chính xác, đúng hạn, được ghi chép đầy đủ và phù hợp với yêu cầu của bên chi trả
- Theo dõi các yêu cầu thanh toán còn tồn đọng, bị trả lại, bị từ chối, chưa thanh toán hoặc thanh toán thiếu cho đến khi được giải quyết
- Phát hiện thất thoát doanh thu, chậm hoàn trả, trở ngại vận hành và thiếu sót trong hồ sơ
- Thiết kế và triển khai các biện pháp khắc phục và phòng ngừa
- Giám sát các khoản phải thu, thu hồi công nợ, số dư quá hạn, điều chỉnh, hoàn tiền, số dư có và các khoản xóa nợ
- Quản lý quy trình xử lý từ chối và trả lại, đánh giá nguyên nhân gốc rễ, yêu cầu thanh toán điều chỉnh, kháng nghị và hiệu suất thu hồi
- Đóng vai trò đầu mối chính về Chu kỳ doanh thu với các chương trình bảo hiểm y tế, công ty bảo hiểm và các bên chi trả khác
- Đối chiếu yêu cầu thanh toán, lượt khám, khoản thanh toán, số tiền hoàn trả dự kiến, bảng kê thanh toán và các chênh lệch với bên chi trả
- Hỗ trợ hợp đồng với bên chi trả, biểu phí, yêu cầu lập hóa đơn và phương pháp hoàn trả
- Phối hợp với bộ phận Vận hành, lãnh đạo chương trình, Đảm bảo chất lượng, Tài chính, Công nghệ thông tin, các chương trình bảo hiểm y tế và các bên liên quan khác
- Thực hiện kiểm toán hoạt động lập hóa đơn, mã hóa, yêu cầu thanh toán, ghi nhận thanh toán, thu hồi công nợ và tuân thủ
- Duy trì sự tuân thủ các quy định của bên chi trả, quy định lập hóa đơn chăm sóc sức khỏe, hợp đồng, HIPAA, biện pháp bảo vệ thông tin sức khỏe được bảo vệ và chính sách của tổ chức
- Lập báo cáo, bảng điều khiển, phân tích hiệu suất về Chu kỳ doanh thu và các đề xuất cho lãnh đạo
- Hỗ trợ đối chiếu doanh thu cuối tháng và điều tra các chênh lệch về khoản hoàn trả
- Giám sát, hướng dẫn, đào tạo và đánh giá các thành viên được phân công trong đội ngũ Chu kỳ doanh thu
- Thiết lập và theo dõi các chỉ số KPI cá nhân và phòng ban về năng suất, chất lượng, độ chính xác và tính kịp thời
- Xây dựng và duy trì chính sách, quy trình, quy trình làm việc và quy trình vận hành tiêu chuẩn về Chu kỳ doanh thu
- Dẫn dắt các nỗ lực cải tiến quy trình và tự động hóa nhằm giảm từ chối, các khoản phải thu quá hạn, xóa nợ và chậm hoàn trả
- Báo cáo các rủi ro trọng yếu về tài chính, tuân thủ, vận hành và bên chi trả cho các Giám đốc phụ trách Y tế cộng đồng và Vận hành
Yêu cầu
- Có ít nhất năm năm kinh nghiệm phát triển trong quản lý chu kỳ doanh thu chăm sóc sức khỏe, lập hóa đơn y tế, hoàn trả, mã hóa, tài chính y tế hoặc lĩnh vực liên quan
- Có kinh nghiệm trước đây trong việc giám sát hoặc quản lý hoạt động Chu kỳ doanh thu
- Có kinh nghiệm đã được chứng minh trong việc giám sát các quy trình lập hóa đơn, yêu cầu thanh toán, khoản phải thu, thu hồi công nợ, từ chối, kháng nghị và hoàn trả
- Có kiến thức thực tế vững về ICD-10, CPT, HCPCS, mã sửa đổi và nghiệp vụ lập hóa đơn chăm sóc sức khỏe
- Hiểu sâu về hoàn trả trong mô hình chăm sóc có quản lý, yêu cầu của bên chi trả, xét duyệt yêu cầu thanh toán và quản lý hợp đồng với bên chi trả
- Có kiến thức về tuân thủ lập hóa đơn chăm sóc sức khỏe, HIPAA và các yêu cầu bảo vệ thông tin sức khỏe được bảo vệ
- Thành thạo các nền tảng lập hóa đơn chăm sóc sức khỏe, hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử, công cụ báo cáo và Microsoft Office, đặc biệt là Excel
- Có năng lực phân tích tốt, bao gồm nhận diện xu hướng, phân tích nguyên nhân gốc rễ và lập kế hoạch hành động khắc phục
- Có khả năng lãnh đạo đội ngũ, thiết lập trách nhiệm giải trình, quản lý hiệu suất và giám sát các quy trình phức tạp
- Có kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói xuất sắc
- Có khả năng tổ chức tốt, chú ý đến chi tiết, phán đoán độc lập và quản lý nhiều ưu tiên cũng như thời hạn
- Ưu tiên bằng cử nhân Quản trị chăm sóc sức khỏe, Tài chính, Kế toán, Quản trị kinh doanh hoặc lĩnh vực liên quan; có thể xem xét kinh nghiệm tương đương phù hợp
- Ưu tiên có chứng chỉ CPC, CRCR, CRCP hoặc chứng chỉ chuyên môn tương đương
- Ưu tiên có kinh nghiệm với Medi-Cal và các tổ chức chăm sóc có quản lý tại California
- Ưu tiên có kinh nghiệm hỗ trợ CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, các chương trình Nhân viên y tế cộng đồng, Sức khỏe hành vi hoặc các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng tương tự
- Ưu tiên có kinh nghiệm quản lý nhiều mối quan hệ với bên chi trả và các phương pháp hoàn trả
- Ưu tiên có kinh nghiệm triển khai hoặc tối ưu hóa hệ thống lập hóa đơn chăm sóc sức khỏe và quy trình Chu kỳ doanh thu tự động
- Ưu tiên có kinh nghiệm làm việc trong tổ chức chăm sóc sức khỏe phát triển nhanh
- Có khả năng duy trì tính bảo mật và bảo vệ thông tin tài chính, thành viên, bên chi trả và thông tin sức khỏe được bảo vệ
- Có khả năng phối hợp giữa các phòng ban đồng thời duy trì trách nhiệm rõ ràng đối với các nhiệm vụ Chu kỳ doanh thu
Phúc lợi
- Hình thức làm việc từ xa
- Lịch làm việc linh hoạt, phù hợp với nhu cầu của tổ chức
- Thỉnh thoảng làm việc trực tiếp để tham dự các cuộc họp, đào tạo, hoạt động phòng ban hoặc sự kiện của tổ chức
- Lịch làm việc toàn thời gian từ thứ Hai đến thứ Sáu, từ 8:30 sáng đến 5:00 chiều